心理知识
GLP-1和心理健康指南
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为什么我不再羞于承认我在服用减肥药
我与GLP-1药物的关系有点像一场风流韵事
有些人会因为新出的Taylor Swift专辑而兴奋；另一些人则会因为新的精神科药物研究而兴奋。（开玩笑，我两者都喜欢。）
2022年底，我正在为这个网站撰写一篇关于最新抑郁症治疗方法的文章。作为一名心理治疗师、心理健康作家以及患有难治性抑郁症的人，我有充分的理由（实际上是许多理由）尽可能地跟上治疗选项的步伐，无论是为自己、来访者、读者还是朋友。
我知道抗抑郁药的效果参差不齐；我是那三分之一幸运儿之一，从未达到“缓解”。用抗抑郁药来对付抑郁症这种棘手的问题，通常就像用小刀切牛排一样不给力。而且，如果你幸运地找到了一种可能稍微有助于你的抑郁症的抗抑郁药，不幸的是，你可能在新陈代谢和性欲方面会变得稍微不那么幸运了。
就像许多人一样，我很难将体重和心理健康分开来看；它们是紧密相连的。我在相对“平均”的体型中长大，但一直都很活跃并且喜欢运动。
然而，当我进入大学后，啤酒乒乓球就成了我最活跃的活动。我相信我可以数得清有多少次去大学的健身房——通常是在被我的田径队室友拖着去的时候，并且通常在之后用零食贿赂自己。
我吃喝是为了逃避离家的感受、感到不知所措和有社交焦虑的感觉。随着体重秤上的数字上升，我也越来越依赖食物和酒精来应对这种情况。每个周日晚上，在又一个类似的周末之后，“明天”总是“永远”改变生活的那一天。
用抗抑郁药来对付抑郁症这种棘手的问题，通常就像用小刀切牛排一样不给力。
第一次减肥
情节转折：实际上改变我生活的一天是周二。我高中最好的朋友玛丽贝丝邀请我成为她将在阿鲁巴举行的婚礼的伴娘。比我大两岁的玛丽贝丝总是我“酷”的朋友。
为了这个即将到来的事件，我决定自己需要融入——字面意义上的融入。我的体重已经达到了让我非常不舒服的程度。我不想让自己的照片永远定格在那个样子，或者更糟的是，感觉自己无法融入其中。
我开始了一个名为“城市减肥”的博客来记录我的决定，希望能一箭双雕——一边通过它保持自己的责任感，一边提高我在无聊的法律杂志工作时的数字技能。最终，我成功减掉了50磅，虽然缓慢但确实做到了。
我成功地达成了这两个目标，并塑造了一个新的身份：健身博主和马拉松跑者。最终，我还把博客的名字改成了“跑步新手”，以反映“减肥”时期已经结束，我现在认同自己是一个跑步者。
我被邀请参加VIP健身活动，并完全无讽刺意味地穿着Equinox的“这不是健身，这是生活”T恤。一路上，我还获得了几项健身认证（私人教练、瑜伽教练、跑步教练），这些证书增强了我的权威，并进一步巩固了我作为健康人士的身份——对吗？
我，也读过你们可能读过的所有关于在重大减肥后我们重新增重的可能性的研究，但我发誓我会成为例外，并加入了国家体重控制与代谢健康中心的长期研究项目，该项目研究那些成功减肥的人。
他们一直没有来找我，我也不会回去向他们坦白我已经重新增重了。
反弹
多年来，我一直成功地保持了体重。即使在我母亲第一次患癌症期间，我也依然保持了通过我的博客实现的目标体重。
但是当她的癌症再次复发——仅仅在我们得到那神奇的“治愈”消息四个月后——我失去的那50磅也随之回来了。一些体重在最初的打击后就回来了；其余的则在疫情期间加入了进来。
当然，我责备自己缺乏“意志力”，但临床社会工作者、西达斯-西奈医学中心体重管理和代谢健康中心的王慧（Christina）说：“纵向研究表明，创伤后应激障碍（PTSD）可能导致BMI增加，对于三分之二的女性来说，这一现象尤其明显。”
BMI 是一个不完美的指标
体质指数（BMI）基于身高和体重，越来越多地被认为是对营养健康和身体成分的关键方面的不准确衡量，包括体脂含量、肌肉量、骨密度以及种族、民族、性别和年龄等因素。尽管存在缺陷，BMI因其成本低廉且快速简便而在医疗界被广泛使用，因为它是一种分析潜在健康状况和结果的简单方法。
尽管如此，这仍然是一次艰难的打击。了解到这一点，我感到既宽慰又羞愧。一些研究表明——以及我在学校学到的东西——都指向行为和生物学变化。
行为上，我确实尽力保持健康的生活方式，而且创伤激活的生物因素，如导致腹部脂肪增加的皮质醇水平，对我来说很难对抗。有趣！
此外，随着生活中创伤的累积，我实际服用的精神科药物数量也增加了，每天早上我都需要吞服几片药丸才能撑过一天，甚至有可能撑到第二天。但是，正如任何曾经有过自杀念头的人都知道，当你处于那种状态时，你只会关心你吃了多少东西，并将其添加到自己糟糕的清单中。
如果你正经历自杀的想法，请联系国家自杀预防热线获取支持和帮助，该热线由训练有素的咨询师提供服务。如果你或你认识的人正处于危险之中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请查看我们的全国求助热线数据库。
决定
当我的精神病医生在2022年告诉我，她在一次会议上听说早期报告称减肥药物可能是“神经保护”的时，我假装对此很感兴趣，但实际上我很震惊。
到那时为止，我对体重——又一次——至少已经不满意六年了。就像我生命中之前母亲去世的任何事情一样，我觉得自己永远不会再对我的身体感到满意，无论是它的外观还是功能。
我的许多实验室结果开始偏向不健康的范围。跑步和其他最喜欢的活动感觉异常困难。作为一个41岁的人，已经失去了一个父母，并且还在照顾剩下的一个父母，我非常害怕自己的健康会过早恶化。
幸运的是，我没有陷入曾经想要结束生命的那种深度，但我仍然患有慢性抑郁症，这常常意味着我很难完成任务。
但即便如此，我也很难相信自己能够做好事情，更不用说做好了。正如你可能猜到的那样，这种态度阻碍了很多事情，包括像减肥这样失败率很高的事情，它需要在日常生活中保持一致性。
试图做出生活方式的改变对我来说就像试图抓住一辆失控的火车。
今年早些时候，我又陷入了真正的抑郁发作，而且似乎所有我能使用的工具（这么多工具；记得，我现在也是一名治疗师！）都不适合这次的情况。我感到在生活的各个方面都非常卡住，很难向前迈进。
我的精神病医生和我讨论了一些药物选择，她建议的一种药物是我以前服用过的，我知道这种药物会导致乏力和体重增加。这是一个巨大的“绝对不行”的时刻。疲劳和脑雾是我最烦人的症状，任何可能导致这些症状并引起体重增加的药物？不行。
到那时为止，GLP-1药物开始流行起来。我抗拒尝试其中一种药物超过一年，因为我听说它们也被用于心理健康，但随着越来越多的朋友和家人开始服用它们，我开始思考我为什么抗拒。
我在这里，对自己的体重不满意，同时又抑郁，有一种可以帮助我重新对自己身体感到舒适的东西……然而，我却在自我污名化。原因很多：我认为自己更了解，服用这种药物就是“放弃”，“别人会怎么想？”
我担心，作为一名在过去的15年里一直在写作关于健身和身心健康的人，人们会认为我是个骗子，或者我只是选择了容易的方式，而不是通过努力减肥。然而，我倒是（大部分）接受自己作为一名需要服用精神科药物的心理治疗师。
下定决心
像一个好的治疗师一样，我花了一些时间思考，并决定克服自己的恐惧和负面自我对话，采取积极行动。最终，我决定，如果这种药物不适合我，我可以停止服用，不会有任何损失。
我的精神病医生说，虽然她完全支持我服用这种药物，但她不想开处方，因为她认为自己不是专家。虽然理解她的反应，但这超出了我的预期，我发现自己惊慌失措，现在我已经决定要服用这种药物，却找不到人给我开处方。
不过，我有几个有利条件：
- 虽然我认为体质指数（BMI）是一个相当荒谬的指标，但我的初始BMI确实符合肥胖的临床标准，所以我很容易就能拿到处方。
- 尽管我的保险没有覆盖它，但我足够幸运能负担得起高昂的自费价格，尽管制造商提供了优惠券。
- GLP-1药物的普及度
一位家庭成员推荐了一家远程医疗服务，24小时内我就拿到了处方。这是这篇文章撰写时大约七个月前，我一点也不后悔我的决定。
身心变化
自从开始服用这种药物以来，我面对了许多新的更大挑战，我觉得自己能够从容应对，这是我以前从未做到过的。另外，我发现更容易保持更健康的生活习惯。
话虽如此，这并不是所有都是小狗和阳光。你听到的一些副作用确实是真实的，我的消化系统在我的第一个月里经历了两种极端情况，以适应这种药物。
但考虑到我之前服用过导致自杀意念的药物，一些消化不适虽然令人烦恼和焦虑，但相对来说比较容易处理（尽管在开始服药的几个月内，我确实经历了两次严重的旅行，这让我对自己的身体反应感到很大的焦虑）。
虽然“食物噪音”这个词听起来像是来自大型制药公司的营销文案，但我甚至都没有注意到它有多么普遍，直到它从尖叫变成了低语。我没有意识到自己是如何评判几乎每一块放进嘴里的食物和每次做的锻炼或不做锻炼的。
感谢上帝，虽然健身是第一次减肥的主要关键，但很久以来，我已经不再将锻炼与外貌联系在一起了。（这很好，因为显然腹肌是在我从未找到过的唯一厨房里制作的。）不，我的锻炼首先是出于我的理智，其次是整体健康，外貌则排在优先级列表的接近顶部。
有了这样的想法，虽然体重并没有影响我所做的锻炼，但它确实影响了我没有做的一些锻炼，因为我对自己的身体，无论是外貌还是功能上，都没有信心。大约六周后，当我开始服用这种药物并冲浪时，我简直不敢相信它是多么容易将更少的体重推上海洋中的那块大的泡沫板。
让他人参与
我的GLP-1药物关系有点像一段风流韵事。起初，我想隐藏它，以保持其安全，免受意见的影响。
一切进展顺利，显然告诉别人会打破这种平衡。
毕竟，在一生中经历了体重的两个极端，我对这次能否“坚持下去”持怀疑态度。这会不会只是我尝试过的又一件事？一段时间内有效，但体重最终还是会回来。
但随着时间的推移，感觉这将会成为一件大事，我开始让别人加入。首先当然是其他朋友和家人，我知道他们自己也在使用这种药物，或者自己也有过体重问题。他们会是一个同情和支持的听众。
接下来是那些我信任他们的客观性的朋友，他们是医疗或相关专业人士。
我非常爱我的治疗师，并且已经看了她五年多，但体重和药物是我难以与她谈论的两个话题，因此在开始服用药物的前六周里，我甚至没有告诉她。不幸的是，我的直觉是正确的，她对这件事的反应让我感到受到了评判和不被理解。
然而，我模仿了我总是告诉来访者如果觉得我误解了他们时该做的事情，我让她知道我感到非常被评判和未被听见。虽然我希望不必在我的治疗师那里经历这样的事情，但我总是说，治疗是“现实生活”的缩影，这是对未来可能出现的任何评判的良好练习。
最后，我让几乎每个人都参与进来。到现在为止，我已经减掉了相当显著的体重，有人告诉我这很明显。
释放羞耻感
有一些人问我怎么做到的，一开始我总是完全回避这个问题，选择转移话题。我还没有准备好分享我的秘密，直到我觉得自己更加坚定。
我第一次意识到，对我来说，我必须要告诉人们我在做什么，是在我提到自己在服用这种药物，而一个朋友告诉我她注意到我瘦了，于是开始将自己的意志力与她想象中的我的意志力进行比较。
社交媒体的一大弊端是，我们看到的精彩片段经常让我们做出不公平的比较。你看到一对成功的夫妇和他们完美的家，当你看不到那位每天打扫卫生的家庭保姆时，你就会在心里做出不公平的比较。“为什么她每周可以工作60小时，还能打扫房子，还能……”
作为一名职业生涯与在线分享有关的成功人士，我经常思考是否要在社交媒体上分享一些重要的决定或事件。当我开始服用这种药物时，我发誓虽然我不会宣布自己开始服用它，但如果有人问起，我也不打算撒谎。我的理由是：我不想让人们拿一个不存在的我与自己进行比较。也就是说，一个完全靠“意志力”减肥的人。
我不想让人们拿一个不存在的我与自己进行比较。也就是说，一个完全靠“意志力”减肥的人。
意志力是一种有限的资源，这就是为什么大多数减肥尝试最终都是不成功的。此外，随着大脑和身体中的其他因素逐渐对你不利，意志力变得更加难以调动。
另外，作为一个社会，很高兴我们正在意识到一个人是否减肥并不是非黑即白的“他是否有足够的意志力？”这个问题忽略了创造“减肥只需要意志力”这一神话的更大系统。
注意事项
我知道GLP-1并不适合所有人——而且我也希望人们能更好地理解选择服用这种药物背后的原因。对于正在考虑这些药物的任何人，我希望这篇文章能让你感到不那么孤单。我已经看到了身体和心理上的许多改善，但归根结底，这只是帮助我实现目标的另一种工具。
如果你正在考虑开始减肥药物，请与你的医疗保健提供者讨论GLP-1是否适合你。