心理知识
情感钝化：原因、症状与治疗
本文中的信息可能会对某些人造成触发。如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀热线（National Suicide Prevention Lifeline）以获得支持和帮助，电话号码为 988。如果你或你所爱的人正处于危险之中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的 全国求助热线数据库。
在开始服用抗抑郁药时，你可能觉得自己不再是原来的自己。尽管你的 抑郁症状 可能有所改善，极度悲伤的感觉有时会被一种情感麻木感所取代，在这种状态下你既不能哭泣也不能真正开怀大笑。
如果你有这种感觉，你绝不是唯一一个。有一种术语用来描述这种感觉——称为情感钝化，准确地捕捉到了许多人在服用抗抑郁药时体验到的情感迟钝状态。
虽然情感钝化可能会让你想要停止服用 抗抑郁药物，但重要的是要知道，有一些方法可以帮助你克服这种影响，并继续进行抑郁症治疗。了解抗抑郁药为什么会钝化情感以及你可以采取哪些行动来重新感受自我。
切勿在未经医生同意的情况下停止服用抗抑郁药。他们可能会改变剂量或更换药物以帮助缓解你在继续治疗抑郁症期间可能遇到的任何令人烦恼的副作用。
情感钝化的症状
情感钝化意味着你的感觉和情绪变得如此迟钝，以至于你既不会感到高兴也不会感到难过。你只是觉得“平淡”。经历情感钝化的人通常会报告：
- 在适当的时候无法笑或哭
- 感觉与周围的世界疏远
- 对他人的同情心减弱
- 缺乏动机和动力
- 无法像平时那样回应享受的程度
情感钝化减少了你的情绪范围，使你感到更少的爱、恐惧、喜爱或愤怒。
情感钝化的普遍性
牛津大学的一项研究发现，在接受治疗的抗抑郁药使用者中，有46%的人经历了情感钝化。根据研究，最常与情感钝化相关的抗抑郁药包括：
- 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如Cymbalta（度洛西汀）、Pristiq（去甲文拉法辛）和Effexor XR（文拉法辛）
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如Lexapro（艾司西酞普兰）、Prozac（氟西汀）、Zoloft（舍曲林）和Paxil（帕罗西汀）
- 三环类和四环类抗抑郁药，如Elavil（阿米替林）和Remeron（去甲文拉法辛）
总的来说，那些不再需要抗抑郁药的人在治疗后经历了情感钝化的逆转，这证实了这些药物在这方面的副作用作用。
虽然三种药物类别中经历情感钝化的人的比例相似，但存在一些差异。在Wellbutrin（布普品）上，33%的人经历了情感钝化，而在Cymbalta（度洛西汀盐酸盐）上，这一比例高达75%。
Wellbutrin是一种不同的药物，被称为多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。与其他药物不同的是，它不针对大脑中的化学传导物——血清素，所有其他药物都这样做。这表明血清素的抑制可能是情感钝化的主要原因之一。
点击播放了解更多关于情感钝化的信息
本视频由 John C. Umhau, MD, MPH, CPE 医学审查。
其他研究发现
根据牛津的研究，男性经历情感钝化的比例高于女性，分别为54%和44%。此外，治疗前抑郁的严重程度直接对应于治疗期间情感钝化的严重程度。
该研究还发现，并非所有人都以相同的方式看待情感钝化。在纳入的819人中，38%的人认为情感钝化是治疗的积极结果，而37%的人则认为它是消极的。一般来说，情感钝化症状更严重的人对其的看法更为消极。
支持证据
其他研究也发现了类似的结果。例如，一项来自38个国家的1,431名抗抑郁药使用者的在线调查旨在识别治疗中最常见的不良副作用。“感到情感麻木”排名第一，有71%的人经历了这种症状。
“感到模糊或脱离”排名第二，占比70%，而“感觉不像自己”排名第三，占比66%。该研究没有具体说明哪些类型的抗抑郁药导致了这些影响。
抗抑郁药最常见的三个负面副作用都可以被视为情感钝化的一种形式。
一项涉及新西兰180名长期使用抗抑郁药者的较小研究发现，64.5%的人经历了情感钝化。相关的副作用包括 性功能障碍（71.8%）、感觉自己不是原来的样子（54.4%）和减少积极感受（45.6%）。
此外，一项涉及896名参与者的加拿大研究发现，49.9%的人患有 重度抑郁症（MDD），50.1%的人患有 双相情感障碍（BP），其中情感钝化是停药的主要原因之一。在体重增加和过度嗜睡之后，情感钝化在MDD患者中排名第三作为停药的原因。
情感钝化的原因
鉴于并非所有服用抗抑郁药的人都会出现情感钝化现象，科学家们很难精确地找出这种效应的原因。有些专家甚至质疑情感钝化是否是抗抑郁药治疗的副作用，或者可能是药物本身的部分失败。
虽然似乎公平地假设血清素在情感钝化中起作用（考虑到Wellbutrin用户中较低的发病率），大多数科学家认为单一激素不能单独负责。
很可能，所有三种关键神经递质——血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的失衡可能会引发情感钝化的效果，而那些有潜在激素缺乏的人可能会表现得更糟。
其他人仍然认为，情感钝化更像是被揭示的症状，这意味着一旦抗抑郁药能够减轻抑郁，之前隐藏的情感钝化症状就会显现出来，而不是由药物引起。需要更多的研究才能得出结论。
情感钝化的治疗
好消息是，情感钝化是可以治疗的。你可以考虑的一些选项包括：
- 过健康的生活方式。 运动可以刺激血清素并提升情绪。吃更健康的食物并避免酒精（一种情绪抑制剂）也可以有所帮助。
- 询问药物变化。如果你经历情感钝化，你的医疗保健提供者可能会降低你的剂量或将你换到另一种抗抑郁药（比如从SSRI换到SNRI）。他们也可能能够添加其他药物来抵消情感钝化。
- 与你的治疗师合作，找到提高心情的方法。你的状况可能不仅有药物方面的问题，还有心理方面的问题。
如果你觉得情感钝化难以忍受，请不要在未经医生同意的情况下停止治疗。否则可能会导致抑郁症状反弹或触发相反的效果，包括焦虑、不安和失眠。
非常感谢您，来自Verywell
在服用抗抑郁药时经历情感钝化并不意味着你不能从治疗中受益。在某些情况下，简单的剂量减少可能有助于消除麻木感。 做出积极的生活方式改变也可以有所帮助。
继续与你的医疗保健提供者合作，找到合适的药物、治疗和生活方式配方，可以帮助你长期管理和克服抑郁。