心理知识
青少年精神病综述
如何识别青少年精神病的迹象
青少年可能会经历所有形式的精神疾病，包括精神病。然而，与成人精神病的症状相比，青少年期的精神病症状可能被忽视或简单地归因于正常的青少年发展压力。
概览
经历精神病的青少年难以区分什么是现实，什么是非现实。某些精神健康障碍，包括精神分裂症、心境障碍和物质滥用，都可能导致精神病症状。
如果你的青少年表现出精神病的症状，寻求专业帮助至关重要——迅速行动可以减缓、停止甚至逆转这些影响。治疗方法可能包括心理治疗、药物治疗和家庭干预。
精神病究竟是什么？
精神病涉及一个人思维和感知的紊乱，使他们难以区分什么是真实和什么是不真实的。然而，重要的是要了解精神病是一种症状，而不是诊断。
精神病的严重程度各不相同。一个人可能有轻微的障碍，而另一个人则由于其症状难以进行日常活动。
精神病通常源自各种精神健康障碍，尽管它也可能出现在某些医学和神经科状况的过程中。医生需要排除这些原因后才能做出精神健康诊断。
早期识别和治疗可以减缓、停止甚至在某些情况下逆转精神病的影响。父母需要了解应寻找哪些迹象以及向何处求助。
青少年精神病的症状
不幸的是，大多数成年精神病患者表示他们的父母没有在年轻时识别到预警信号。根据国家精神卫生联盟（NAMI）的一项调查，只有18.2%的精神病患者表示他们的父母看到了精神疾病的症状并进行了干预。
许多家长可能依赖孩子的医生来识别精神疾病或精神病的迹象。然而，根据NAMI的数据，只有4.5%的精神病患者报告称医疗专业人员识别到了他们的症状。
患有精神病的青少年开始逐渐失去对某些现实方面的接触。
症状可能会出现一段时间然后消失。家长、看护者以及其他在青少年生活中的人（如老师和教练）可能会认为这些行为只是阶段性的或典型的青少年情绪波动。当症状来来去去时，他们可能会认为青少年在症状不存在期间一切正常。
早期预警信号
精神病的早期预警信号可能与抑郁症或其他精神疾病的症状相似，包括：
- 情绪波动
- 不寻常的动作
- 冷漠的态度
- 难以表达情感
- 对平时活动失去兴趣
- 难以维持人际关系
- 不注意个人卫生
- 学校问题（社交和/或学术）
精神病青少年面临的挑战
青少年可能会尽可能长时间地隐藏或掩饰自己的症状。正在经历精神病的青少年可能会感到困惑、尴尬甚至害怕。
精神病的症状因人而异。你需要了解你的青少年的整体健康状况，并密切关注那些超出青春期正常起伏的变化。
家长还应该知道，突发性精神病相对少见，例如短暂精神病障碍。相反，大多数患有精神分裂症的人在被诊断之前会表现出几个月，甚至几年的精神病症状。
幻觉
幻觉是精神病的常见症状，可影响任何感官，包括视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉。
听觉幻觉是最常见的幻觉类型。一个青少年可能会听到声音，这些声音告诉他们该做什么或警告他们有危险。一些青少年报告说，这种声音似乎来自他们的大脑内部，而另一些则觉得他们听到了不存在的人的声音。对于一些人来说，这些声音只像是背景噪音。
视觉幻觉涉及看到实际上不存在的东西。一个青少年可能会看到别人看不到的人或物体。这些幻觉的内容和强度范围广泛。有些幻觉只是令人困惑（一面墙似乎改变了颜色，或者一个物体出现在了不适当的位置），但它们也可能是极其令人不安的（例如看到地板上的血迹或镜子里陌生人的脸）。
嗅觉幻觉涉及气味。一个人可能会感觉到实际不存在的气味，如香水味、腐烂的鸡蛋味或垃圾味。有些嗅觉幻觉时有时无，而有些则一直存在。
患有精神病的青少年也可能经历“虚幻”的身体感觉。患有触觉幻觉的人可能会感觉到好像有什么东西在他们的皮肤下爬行，或者在没有人的情况下转过身来以为有人拍了他们的肩膀。
妄想
经历妄想的青少年持有与文化不符的固定错误信念。例如，一个青少年可能会相信政府通过电视控制他们的行为，或者确信有人在毒害他们。
即使没有证据支持这些信念，经历精神病的青少年也会坚持他们的妄想。虽然这可能会令人沮丧，但你无法通过简单地说这些信念是错误的来说服一个处于妄想状态的人改变想法。
思维紊乱
有时，患有精神病的青少年可能会表现出思维紊乱。他们在对话中可能会变得容易混淆。他们的句子可能不合逻辑，他们的言语可能包含毫无意义的词语。
由精神病引起的思维紊乱会影响注意力、集中力，并使青少年感到不安，从而影响与他人的互动。
青少年精神病的原因是什么？
精神病的确切原因尚不清楚，但研究人员认为有几个潜在因素，例如遗传因素。例如，一个有精神分裂症兄弟的青少年可能携带精神病的遗传倾向。
有近亲（如父母或兄弟姐妹）经历过精神病的青少年自身患精神病的风险更高。
精神病可以是精神疾病的一个症状
某些精神疾病可能会出现精神病症状，包括：
- 精神分裂症：患有精神分裂症的青少年表现出的行为变化可能是强烈的。他们可能会有幻觉或妄想。这些症状往往会影响他们的教育和人际关系。
- 分裂情感障碍：患有分裂情感障碍的人同时具有双相障碍或抑郁等典型心境症状，以及精神分裂症的特征。
- 短暂精神病障碍：在短暂精神病障碍中，精神分裂症的症状持续时间有限，通常为一至六个月。
- 短暂精神病障碍：一个人可能会经历短暂的心理紊乱，通常与压力事件相关，如失去亲人。在这种情况下，症状通常会在不到一个月内消失。
- 物质引起的精神病障碍：严重的物质滥用问题可能会导致幻觉或妄想。
- 心境障碍：有时精神病会在某些重度抑郁症和双相障碍的表现中出现。
- 由医学条件引起的精神病：在某些情况下，精神病可能是脑肿瘤或头部受伤等基础疾病的症状。
有哪些风险因素？
研究人员还调查了可能与遗传易感性相互作用并“触发”精神病的环境风险因素，例如：
- 胎儿缺氧：胎儿缺氧发生在发育中的胎儿氧气供应中断时。有人提出，由此导致的胎儿大脑变化可能会影响后来的精神分裂症易感性。胎儿缺氧可能由多种因素引起，例如孕期出血或紧急剖腹产。
- 母体感染：母亲在怀孕期间感染的孩子可能有更高的精神分裂症风险。
- 父亲年龄：多项研究表明，父亲年龄越大，后代患精神分裂症的风险越高。父亲每增加十年，精神分裂症的风险就会增加1.5倍。
- 产前营养不良：历史上，在饥荒时期，精神分裂症的发病率会上升。缺乏关键维生素，如B和D，也被认为与较高的精神分裂症发病率有关。
- 创伤：精神分裂症患者报告称童年时期的创伤率较高。
- 压力家庭环境：某些导致不健康童年环境的压力源也与后来发展精神病有关。
青少年精神病可能与吸食大麻有关
研究还表明，吸食大麻的青少年与精神病风险之间存在联系。一项系统回顾和荟萃分析发现，使用大麻的青少年患精神病的风险更高。早期使用大麻与后来发展精神病的风险增加有关。
尽管目前还没有足够的证据得出大麻直接导致精神病的确切结论，但迄今为止的研究表明，青少年可能特别容易受到大麻的影响。
研究人员怀疑大麻可能干扰大脑的正常发育。在青少年时期，情绪和推理中心的大脑尚未完全形成，需要继续建立新的连接。研究表明，当青少年使用大麻时，这可能通过这一机制增加他们患精神病的脆弱性。
如何诊断青少年精神病？
精神病是可诊断状况的一种症状，而非一种独立的状况。然而，医生和心理健康专业人士可以通过评估一个人的感受和行为来判断他们是否经历了精神病。
确定一个人是否正在经历精神病，以及找出引起这些症状的原因，可以帮助提供者做出诊断。
问卷和个人访谈
用于精神病筛查的工具通常是问卷。诊断特定精神疾病或精神病症状的指南和标准可以在《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR）中找到。
医生或心理健康专业人士（如精神病学家）通常会首先询问与一个人的症状相关的具体问题。这些问题可能涉及这个人思想的内容、何时开始、持续了多久，以及这些症状是持续存在还是时有时无。
经历精神病的人可能不知道具体的触发因素，但如果有一个事件或情况引发了这些症状，则有助于提供者做出准确诊断。
直接观察
在提问的同时，以及在整个评估过程中，提供者还会观察一个人的行为、举止和外表，以寻找特定诊断的线索。
日常功能
提供者还想了解一个人的日常生活以及这些症状如何影响他们的生活。例如，提供者想知道这个人是否难以自我照顾，如洗澡、打扫房子、洗衣服、去商店购买食物以及按时支付账单。
如果一个人无法回答这些问题，提供者可能会转向家庭成员，以便他们提供见解和信息。
了解一个人的社交活动以及他们能否上学或工作也有助于做出诊断。知道一个人是否能够维持与家人和朋友的亲密关系也很有帮助。
确定诊断
一旦提供者收集了关于一个人精神病的信息，他们就可以将其与导致该症状的各种诊断标准进行比较，并寻找其他可能的解释。
例如，精神病可能由某些药物或物质引起，但一旦停药就会消失。
有时，医生可能希望对精神病的原因进行其他检查。例如，血液或尿液测试以检查非法药物，或MRI扫描以查看是否有病变或肿瘤。
如果他们不确定诊断，提供者可能会将精神病患者转介给专家进行更全面的评估，或者建议入院接受精神病住院治疗。
如何治疗青少年精神病？
虽然精神病没有治愈方法，但有一些治疗方法。家长、教育工作者和医疗专业人员应该知道，越早让精神病青少年获得帮助，结果可能越好。
家庭干预
家庭干预对精神病青少年至关重要。研究表明，父母的参与可以非常有效地防止复发。
家庭干预可能包括心理教育、沟通技巧训练和问题解决疗法。支持性的家庭环境和学习如何协助青少年的努力对于康复至关重要。
父母也需要学会调整家庭中的规则和期望。例如，精神病青少年可能无法照看弟弟妹妹，或者独自在家的时间过长。
精神病青少年的父母经常经历内疚和焦虑。兄弟姐妹也会有自己的独特反应，从愤怒到困惑和恐惧。基于家庭的疗法对于确保每个人的情感需求得到满足至关重要。
药物治疗
一些精神病青少年可能会受益于药物治疗。抗精神病药物可以帮助平衡某些大脑化学物质，从而减轻幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
抗精神病药物分为两类：典型和非典型，前者代表较老的一类药物，现在较少处方。虽然它们并非没有副作用，但非典型抗精神病药物通常不太可能导致与典型抗精神病药物相关的严重副作用（如迟发性运动障碍）。
典型抗精神病药物的例子包括：
- 氟哌啶醇（Haldol）
- 特拉万星（Trilafon，即氟奋乃静）
- 氯丙嗪（Thorazine）
非典型抗精神病药物的例子包括：
- 阿立哌唑（Abilify）
- 奥氮平（Zyprexa）
- 喹硫平（Seroquel）
- 利培酮（Risperdal）
心理治疗
个体治疗是青少年精神病治疗的重要组成部分。有许多不同的心理治疗方法可以单独或结合药物一起使用。
例如，认知行为疗法（CBT）。与经过训练的心理健康专业人员一起，CBT可以帮助青少年学习如何以健康的方式应对压力以及应对精神病带来的独特挑战。
其他可能使用的治疗方法包括：
- 团体治疗
- 动物辅助治疗（AAT）
- 电休克疗法（ECT）
- 深部脑刺激疗法（DBS）
如何应对青少年精神病？
如果你正在照顾一个经历精神病的青少年，你可能会感到困惑、害怕和不知所措。你甚至可能会感到悲伤。这些都是常见的护理人员的情绪，尤其是那些照顾精神病患者的人。
护理可能是极其压力重重的，但要知道你不必独自面对这一切。有许多资源、支持和应对策略可以帮助你。
- 依靠你的社会支持系统：在支持和安慰你的青少年（同时确保他们的安全）的同时，你需要一个广泛的网络，可以从中寻求安慰、建议和资源。即使是简单的请朋友或邻居帮忙购物、洗衣或接送孩子上学，也能带来很大的帮助。
- 与孩子的护理团队合作：你可能会密切与负责你青少年护理的医疗和心理健康提供者的合作，但他们也可以成为你和你的家庭的宝贵信息和资源来源。
- 加入支持小组：还有专门针对护理人员的支持小组，无论是面对面的还是在线的，你可能会觉得这些小组很有帮助。有时候，只是和理解你处境的人在一起，就足以验证你的感受并赋予你力量。
- 与孩子的老师交谈：如果你的青少年仍在上学，你可以考虑与老师、校长和管理人员取得联系。学校可能有计划来支持需要额外帮助或监督的青少年，包括你可以参加的咨询。
- 查找社区支持资源：如果你的家庭需要更多帮助，请查阅你的社区、宗教或精神中心以及当地的社会工作办公室。可能会有诸如临时护理之类的服务可供你使用。
- 考虑自己看心理医生：你可能会决定自己去看心理医生。与心理健康专业人员一起工作可以给你时间和空间，让你自由地表达你的担忧和挫败感而不受评判。
你可以学到有价值的应对技巧和管理压力的策略，这样你就能准备好为自己和你青少年的需求做好准备。
如何获得帮助？
如果你的青少年表现出精神病的症状，你需要寻求专业帮助。你可以从与青少年的医生讨论你的担忧开始，尽管他们需要转介给精神健康专业人员（如精神病学家）进行适当的评估。
如果你的青少年处于立即危险之中，比如威胁伤害自己或他人，请拨打911或前往急诊室。
与你的孩子的医生谈谈你的担忧。他们可以把你孩子的转介给精神健康专业人员，如精神病学家，进行评估并开始制定治疗计划。
如果你或你爱的人正在与精神病作斗争，请联系美国物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）全国热线1-800-662-HELP（4357）获取你所在地区的支持和治疗设施信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。