心理知识
'Pure O': 无行为强迫的强迫症概述
无行为强迫（Pure O），也被称为纯粹的强迫思维强迫症（纯粹的强迫思维），是一种以侵入性、不想要且无法控制的想法（或称为强迫思维）为特征的强迫症形式。虽然经历Pure O的人可能不会表现出与他们的侵入性想法相关的明显行为，如计数、排列或洗手，这种疾病却伴随着隐藏的心理仪式。
有时，人们会错误地认为Pure O是“较轻”的强迫症形式。对于那些经历这种疾病症状的人来说，这些典型的侵入性思维可能是非常破坏性和令人困扰的。
虽然有些患者没有报告参与任何强迫行为，但有时他们被称作有"纯O"或"纯粹的强迫思维型强迫症"，这种变体并未在DSM-5中列为单独的诊断标准，DSM-5是许多医生、精神病学家和心理学家使用的诊断手册。
Pure O与强迫症
虽然一些研究表明可能存在不同的强迫症亚型，其他研究则表明“纯O”这个术语可能有些误导。虽然人们在经历这些强迫思维时没有任何明显的外显行为，但他们仍然会进行一些心理上的、看不见的仪式。
临床心理学家Monnica T. Williams及其同事在其文章《无行为强迫类型的强迫症神话》中解释道：“认识到以前被认为完全依赖于强迫思维的个体所进行的仪式，有助于改善对强迫症患者的诊断和治疗。”
通过理解这些心理仪式的存在，治疗师和其他心理健康专业人员可以询问患者这些症状。如果没有这样的提问和提示，患者可能会不愿意描述他们正在经历的症状，或者甚至可能不知道应该讨论这些症状。
Pure O的症状
强迫症本身包括反复出现的强迫思维和行为（强迫行为）。例如，患有强迫症的人可能有关于污垢和清洁的不可控制的想法，导致他们反复洗手。
那些经历“纯粹强迫思维”形式的人仍然会经历各种强迫症症状，尽管明显的强迫行为并不存在。根据DSM-5，强迫症的特点是有强迫思维和/或强迫行为。
强迫思维
- 反复出现的侵入性图像、想法和冲动，造成大量焦虑或困扰
- 尝试忽略、抑制或中和这些强迫思维
强迫行为
- 重复的行为或精神活动，由强迫思维驱动，或者按照一套严格的规则行事
- 行为或精神活动旨在减少与强迫思维相关的焦虑或预防某些可怕的事件
强迫思维
强迫思维 是反复出现、持续存在、侵入性和不想要的思想、图像或冲动，它们会引起焦虑或困扰。强迫思维通常围绕着身体、性、宗教或攻击性思维以及对称性和污染的关注。
强迫行为
另一方面，强迫行为 则是指强迫症患者在回应强迫思维或遵循一套严格规则时，被迫执行的重复行为或精神活动。强迫行为显然是过度的，或者与它们意图解决的问题没有实际关联。
在2011年的一项研究中，研究人员发现，那些经历“纯粹强迫思维”（有时描述为“禁忌思想”或“不可接受的思想”）的人也会通过心理仪式来管理他们的痛苦。这些仪式可能包括：
- 在脑海中回顾记忆或信息
- 在心中重复某些词语
- 在心中取消或重新做某些动作
因强迫思维而感到痛苦的人也可能强迫性地寻求安慰。这可能会成为一个问题，因为很多患者可能甚至没有意识到这是一种强迫行为。这种寻求安慰可能涉及：
- 向他人寻求保证
- 避免引起焦虑的对象或情况
- 寻求自我保证
- 在网上搜索
这种症状的一个额外复杂因素是家人和朋友可能会因为这些不断请求安慰的行为而感到疲劳或恼怒，这可能被视为需要依赖的表现。
在纯O中，强迫行为仍然存在，但它们几乎完全是心理性的，因此不太明显。
诊断
除了经历强迫思维和/或强迫行为外，DSM-5对强迫症的诊断标准还规定以下几点：
- 强迫症症状不能由于物质（如药物副作用或滥用药物）的生理效应引起。症状也不能归因于其他医学状况。
- 强迫症症状耗费大量时间，通常每天超过一个小时，或者导致显著的痛苦或在职业、社交或其他关键生活领域功能受损。
- 强迫症症状不能更好地归因于其他精神障碍，如广泛性焦虑障碍、躯体变形障碍、囤积障碍、物质使用障碍或重度抑郁障碍。
如果您或您所爱的人正在经历影响日常活动（如饮食、睡眠或工作）的令人苦恼的症状，请联系心理健康专业人士。
虽然关于纯O的确切原因的研究有限，但已有多种研究调查了强迫症及其原因。这些可能包括：
- 生物学因素：MRI脑扫描显示，大脑中过滤或“审查”我们每日众多想法、观念和冲动的神经回路存在结构和功能差异。
- 家族史：由于难以招募到“纯”病例的强迫症患者，研究较为困难。然而，研究发现纯O在有强迫症亲属的人群中更为常见，发生率高五到七倍。
- 遗传因素：尽管尚未确定单一的“强迫症基因”，但该病可能与某些基因组的变异有关。
其他类型的强迫症
先前的研究表明，强迫症可能有三种到六种亚型，包括纯O形式的强迫症。1994年，《临床精神病学杂志》首次描述了纯O，它由性、攻击性和宗教强迫思维组成，且没有伴随强迫行为。
后来，研究进一步将攻击性强迫思维分为冲动伤害和无意伤害的恐惧。这些集中在冲动伤害中的想法通常关注所谓的“禁忌思想”，涉及性、宗教和攻击性。纯O的一些常见类型可能包括：
- 伤害强迫症：害怕造成伤害 自己或他人；变异包括身体伤害（对自己或他人的攻击或杀戮）和性伤害，包括对儿童的有害性行为
- 恋童癖强迫症(pOCD)：与儿童相关的不想要的性思想和冲动，有时伴有计数、清洗或祈祷等仪式以“中和”这些思想和冲动
- 关系强迫症(ROCD)：不想要的侵入性思想，使人们质疑自己对伴侣的感情或爱情，以及自己的性吸引力或长期兼容性
- 性取向强迫症(SO-OCD)：对性取向的极端焦虑；也称为HOCD或“同性恋强迫症”
Pure O的治疗
强迫症的治疗，包括纯O，通常涉及药物治疗结合心理治疗，其中包括认知行为疗法（CBT）、支持小组和心理教育。
心理治疗
研究表明，认知行为疗法对治疗纯O非常有效。然而，重要的是，治疗师和其他心理健康从业者要了解处理这种强迫症亚型所特有的心理仪式的重要性。
如果治疗师认为患者只受强迫思维的影响而不治疗伴随这些认知的心理仪式，那么治疗将不完整或效果不佳。
2011年，研究人员检查了个别研究，看看某些强迫症症状亚型是否对特定治疗方法反应更好。他们发现，在大多数研究中，由宗教和性强迫思维组成的强迫症（即纯O）对SSRI和暴露反应预防的治疗方法反应较差。
暴露反应预防（ERP）疗法也是一种用于治疗其他强迫症表现形式的行为疗法。它涉及训练有素的治疗师帮助客户接触恐惧对象而不参与任何强迫行为。
客户有意暴露于触发其强迫思维或强迫行为的事物，但被禁止参与强迫行为或强迫思维。这种疗法的目标是教会患者如何管理症状而不需要执行强迫行为。短期内会增加焦虑，但从长远来看可以改善症状和行为。
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药物治疗
药物可能包括选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs) 或三环类抗抑郁药Anafranil（氯米帕明）。第二代抗精神病药物，也称为非典型抗精神病药物，也可作为SSRI的补充。一项综述建议约40%至60%的患者对SSRI治疗反应良好，强迫症症状可降低20%至40%。
具体治疗（或治疗组合）取决于患者的具体需求。例如，治疗师可能会单独使用CBT，如果患者无法或不想服用药物。或者，他们可能会单独开药给那些不愿意追求基于暴露的治疗或无法获得CBT提供者的患者。
应对
虽然强迫症的治疗通常需要咨询合格的心理健康专家，但有一些强迫症自助策略，您可以立即开始使用这些策略来帮助您或您所爱的人应对纯O症状。
- 放松策略：鉴于压力是引发纯O症状的主要诱因之一，最好的应对方法之一是学习和实践放松技巧，如深呼吸、正念冥想或渐进式肌肉放松。
- 运动：越来越多的证据表明，进行有氧运动可以减轻强迫症的症状。
- 支持小组：无论是线上还是线下的支持小组，都可以极大地帮助患有纯O（以及他们的亲人）的人，通过提供资源、信息，或者仅仅是提供一个充满同情心的倾听耳朵。
纯O可能并不涉及人们通常想到的强迫症时会出现的外显行为。然而，这种纯粹思维强迫症亚型所特有的隐藏心理仪式也是一种强迫行为，即使它们可能不为人所见。
如果您发现自己经历了干扰日常生活且令人困扰的强迫思维和/或心理强迫行为，请考虑与心理健康专家交谈。他们可以帮助您理解您的症状，并找到最适合您需求的治疗方案。尽管谈论您的想法并不总是容易，但它是在获得所需帮助以找到缓解的第一步。
如果您或您所爱的人正在与Pure O斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline 1-800-662-4357 获取您所在地区的支持和治疗机构的信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。