心理知识
识别PTSD中的过度唤醒症状
极度创伤后的高度焦虑状态
过度唤醒是与创伤后应激障碍（PTSD）相关的特定症状集群之一。顾名思义，过度唤醒是在你想到创伤事件时出现的高度焦虑状态。即使威胁可能不再存在，你的身体也会像它真的存在一样做出反应。
PTSD可以在近期或过去的创伤后发展起来，例如战争、暴力行为、危及生命的疾病或虐待。过度唤醒可能会在创伤发生很久之后持续存在，使你对任何让你想起该事件的事物（包括视觉、气味、声音甚至特定的词语或音乐片段）产生过度反应。
过度唤醒的生理原因
PTSD不会孤立地发生，而是作为对创伤的反应而发生。这种创伤可能是长期的，也可能是单一的。PTSD的症状，如过度唤醒，最终是由身体压力反应的过度反应引起的。更具体地说，由于神经内分泌系统的变化、神经递质和激素失调以及大脑结构和功能的改变。
神经内分泌变化影响过度唤醒
PTSD会导致大脑中生物上的变化，包括压力反应系统的失调。这可能导致仅仅回忆起创伤事件就会触发。
基本上，通往下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的神经通路——调节压力反应的轴——变得对内部和外部刺激过于敏感。当面临感知到的危险时，杏仁核会过度反应，向HPA轴发送信号以释放压力激素，包括过量的肾上腺素和皮质醇。
肾上腺素（肾上腺素）是参与身体“战斗或逃跑”反应的两种压力激素之一。肾上腺素在短期内起作用，产生急性压力症状，包括瞳孔放大、血压升高和心跳加速。另一种激素，皮质醇，在长期内调节身体对压力的反应。
与慢性压力不同，慢性压力会使皮质醇水平上升，PTSD患者的皮质醇水平往往较低。因为皮质醇旨在在压力事件后恢复身体的平衡，如果皮质醇水平低，缺乏皮质醇可能会延长并加剧PTSD。即使在恐慌发作期间，PTSD患者体内的肾上腺素水平也会急剧上升；皮质醇水平不会。
影响过度唤醒的神经化学变化
患有PTSD的人体内循环的神经递质有长期变化，包括多巴胺、去甲肾上腺素、谷氨酸和内啡肽的增加，以及血清素和GABA水平的降低。每种神经递质都以自己的方式导致PTSD的症状，包括情绪调节障碍、高度觉醒水平、恐惧处理受损、惊跳反应增强以及对记忆的急性反应。
影响过度唤醒的大脑结构和功能变化
涉及应激反应的三个主要大脑结构包括杏仁核、海马体和前额叶皮层。创伤后大脑某些区域的功能变化导致过度唤醒症状。
过度活跃的杏仁核会削弱我们区分威胁与非威胁的能力。这就是所谓的杏仁核劫持。当我们感知到危险时，杏仁核，大脑的恐惧中心，会发出警报并触发HPA轴来启动应激反应。
PTSD患者低水平的皮质醇会导致海马体萎缩。海马体体积和活动减少改变了正常的应激反应，并阻碍了即使在安全的地方也能消除高度恐惧反应的能力。
低水平的血清素还会扰乱相邻边缘系统结构——杏仁核和海马体——之间的正常交流，这种新的动态与侵入性记忆的经历有关。
PTSD患者的大脑前额叶皮层也被发现体积减少。这意味着注意力、集中力、感知和判断等执行功能会受到损害。
常见的触发事件
以下是一些常见的触发PTSD的事件：
- 战争创伤
- 儿童时期虐待
- 性侵犯或虐待
- 身体暴力
- 用武器威胁
- 车祸
- 飞机失事
- 火灾
- 生命威胁性疾病
- 创伤性伤害
- 自然灾害
- 恐怖袭击
- 绑架
缺乏强大的支持系统、经历长期的情感创伤或有酒精或物质滥用问题的人更容易患PTSD。
症状
PTSD中的过度唤醒可以同样影响儿童和成人。症状包括：
创伤后的心理健康并发症
许多PTSD患者会内化羞耻感和内疚感，并承担不适当的自我责任。这可能导致严重的抑郁症发作。所有太常见的是，PTSD患者可能会转向不健康的应对方法来平息神经紧张，麻木自己，并逃避记忆。
PTSD患者有更高的风险进行自我毁灭行为，如过度饮酒和物质滥用、危险性行为或鲁莽驾驶。PTSD患者中有更高的酒精和物质滥用发生率。所有这些高风险行为都会在长期内加剧PTSD的挑战。
饮食失调在未经治疗的PTSD患者中并不罕见。
在极端情况下，PTSD可能导致自杀念头和行为。2010年丹麦的一项研究，分析了1994年至2006年的9612例自杀案例，报告称PTSD患者完成自杀的风险比普通人群高出9.8倍。
如果你有自杀的想法，请拨打国家自杀预防热线的988寻求支持和帮助，由训练有素的顾问提供协助。如果你或你所爱的人正处在即时危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
有效治疗过度唤醒症状
与其他PTSD症状一样，过度唤醒症状难以管理。它不仅涉及管理潜在的焦虑，还涉及有效地处理睡眠问题、恐慌发作、冲动行为、自伤、愤怒和物质滥用问题。
治疗通常是多学科的，可能包括心理治疗、药物治疗和压力管理训练。例如：
- 认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）是一种谈话疗法，其目的是改变引发PTSD症状的思维模式或行为。
- 暴露疗法：暴露疗法的目的是逐步安全地暴露于触发压力的因素，以帮助你识别它们并改变你的反应。
- 眼动脱敏再处理：眼动脱敏再处理（EMDR）的目标是使用眼球运动来减轻创伤记忆的情绪影响。
- 正念训练：正念旨在专注于当前的感觉，而不是过去或未来的担忧。鼓励你关注当前的感觉、呼吸、身体位置和周围环境。当紧张的想法出现时，尝试以非评判的态度观察它们，并转向更中性的想法或表达对自己同情。
- 药物治疗：PTSD可以通过一种或多种药物治疗，包括抗抑郁药、β受体阻滞剂和抗焦虑药物。首选药物包括舍曲林（Zoloft）、氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil）和文拉法辛（Effexor）。
在某些情况下，医生也会在法律允许的情况下开具医用大麻，以帮助缓解焦虑并促进睡眠（尽管长期改善PTSD的临床证据尚不明确）。
苯二氮卓类药物通常不用于PTSD，因为它们的风险（如依赖）通常超过潜在的短期益处。
应对过度唤醒症状
过度唤醒症状是PTSD体验的一部分。康复之路很少是一帆风顺的，过程中可能会遇到挫折和并发症。但即使面对这些挑战，重要的是要记住，你本人在康复过程中扮演着与医生和药物同等重要的角色。
为此，你可以采取一些措施更好地应对，同时认识到并克服PTSD。其中包括：
- 改善你的睡眠卫生。PTSD患者常常害怕睡眠并会不惜一切代价避免它。这可能导致睡眠剥夺并恶化你的症状。虽然你的医生可能会推荐一种安眠药，但你也可以通过改善睡眠卫生来尽自己的一份力量，包括每天保持相同的睡眠时间表。
- 避免酒精和咖啡因。酒精是一种抑制剂，会放大抑郁感和药物副作用。咖啡因是一种兴奋剂，会增加紧张感和焦虑感。
- 定期锻炼。锻炼会刺激内啡肽的产生，内啡肽是一种可以减轻疼痛并提升情绪的激素，可能有助于调节应激反应。锻炼还能让你感觉更强壮和更有控制力。
- 留出时间放松。PTSD患者常常避免沉默，因为他们担心这会引起负面思绪。但没有留出时间放松，你无法有效管理压力。因此，花时间进行放松身心的疗法，如呼吸练习、伸展或渐进性肌肉放松（PMR）会有帮助。
- 改善你的饮食习惯。压力相关进食是PTSD患者常见的问题。为了避免这种情况，从你的橱柜里去除垃圾食品，并在冰箱里储备健康的水果、坚果和蔬菜。始终在餐桌上用餐，使用盘子和餐具，而不是从袋子里或快餐容器中吃东西。把烹饪当作一天结束时的一种减压方式。
- 建立一个支持网络。不要默默承受。找到可以倾诉的朋友和家人，最好是那些不会恐慌或试图“解决问题”的人。你还可以与你的治疗师讨论PTSD支持小组，与经历过相同情况的人分享你的想法。
要在你所在地区找到PTSD支持小组，请致电国家精神健康联盟（NAMI）热线800-950-NAMI（6264），周一至周五上午10点至下午6点ET，或联系你的NAMI分支机构。