心理知识
理解性侵犯后的创伤后应激障碍 (PTSD)
遭受性侵犯的人通常会在事件发生后立即经历高度的痛苦。被侵犯所带来的创伤可能导致恐惧、愤怒、内疚、焦虑和悲伤。性侵犯所附带的社会污名可能会导致一些人感到尴尬或羞愧。
此外，性侵犯的幸存者有更高的几率发展出创伤后应激障碍 (PTSD) 的症状。他们可能会感觉总是处于危险之中，或者需要时刻保持警惕，并且可能不信任他人。
性侵犯的幸存者由于受到侵犯可能会体验到冻结、回避、过度警觉、闪回或侵入性思维以及其他症状。
未经治疗，这些症状可能会持续数月甚至数年。本文讨论了性侵犯如何增加患 PTSD 的风险。它还涵盖了人们可能会经历的症状以及他们可以做些什么来获得帮助。
什么是性侵犯？
“性侵犯”这个词指的是涉及不想要的、强迫性的或暴力的性接触或行为的一系列行为。性侵犯包括强奸、企图强奸以及任何形式的不想要的性接触。
性侵犯在美国发生的频率非常高。此外，童年时期遭受性侵犯的幸存者在成年后再次遭受侵犯的可能性更高。
根据疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，一生中三分之一的女性和四分之一的男性会经历包括不想要的身体接触在内的性暴力。
什么是 PTSD？
创伤后应激障碍 (PTSD) 是一种在创伤事件（如性侵犯）之后引发多种令人不安症状的精神健康状况。
在经历过性侵犯的人群中，PTSD 非常常见。一项研究显示，在一次性侵犯事件发生后的一个月内，近 75% 的性侵犯幸存者符合 PTSD 的诊断标准，一年后仍有近 48% 符合诊断标准。
PTSD 的症状可能包括重新体验创伤事件、避免与创伤相关的提醒、容易受到惊吓以及消极的思想和信念。
PTSD 不是软弱的表现；它是可以诊断和治疗的一种精神健康状况。如果你正在经历 PTSD 的症状，重要的是去看医疗保健提供者。
性侵犯后的 PTSD 症状
“性侵犯是一种毁灭性的侵犯，它破坏了一个人的安全感和信任感。在袭击后的最初一段时间里，性侵犯幸存者通常会经历一系列症状，包括生动的闪回、噩梦、回避、感到麻木、内疚或抑郁，以及容易受到惊吓、紧张或易怒，” 米歇尔·卡斯卡迪博士 如是说，她是一位持证临床心理学家，也是威廉帕特森大学的心理学教授。
性侵犯的幸存者可能会经历严重的慢性 PTSD 症状，例如：
- 身体疼痛
- 疲劳
- 闪回
- 头痛
- 失眠
- 噩梦
幸存者的 PTSD 经历可能包括：
- 回避，例如回避与创伤相关的思绪或感受（情感回避）；避开与创伤有关的人、地点、物体或情境；以及拒绝谈论发生了什么。
- 侵入性症状，例如反复出现的不必要的事件记忆、反复出现的噩梦和闪回。
- 增加的警觉性，例如难以入睡或保持睡眠、容易受惊或害怕、难以集中注意力、对周围环境和潜在威胁的高度警觉。
- 思想和情感的变化，例如持续的、扭曲的自我或他人的信念；反复出现的恐惧、恐怖、愤怒、内疚、羞耻或绝望感；失去对曾经喜欢的活动的兴趣；感到与他人疏远或难以维持亲密关系；难以体验积极的感觉，如快乐或满足感。
卡斯卡迪指出，虽然这些症状在袭击后的几天和几周内是正常愈合过程的一部分，但那些持续影响生活质量并妨碍正常功能的症状可能表明 PTSD 的发展。
总结
性侵犯后的 PTSD 常见症状包括侵入性思维、闪回、高度警觉性和回避。其他症状如失眠、噩梦、疲劳和头痛也可能发生。
性侵犯的其他影响
性侵犯可能在事件发生后的几个月甚至几年内对身体健康、性健康和行为健康产生影响。
身体健康
性侵犯可能导致多种慢性身体状况，这些状况也常见于 PTSD 患者。例如，遭受强奸的女性更有可能出现以下情况：
- 关节炎
- 慢性盆腔疼痛
- 消化问题
- 前月经期症状严重
- 非癫痫性抽搐
此外，强奸或企图强奸的幸存者感染性传播感染 (STI) 的风险增加，这可能导致额外的身心健康问题。
性健康
经历性创伤后享受性接触可能很困难。经历过性侵犯的人可能会经历低性欲和减少性行为。
一些幸存者在性接触时会感到疼痛、恐惧或焦虑。由创伤引起的内疚感和羞耻感也可能干扰欲望和满意度。
童年性侵犯的幸存者更可能出现严重的性问题。性侵犯中的插入也会增加未来性问题的风险。
行为健康
对于性侵犯没有单一的行为反应。一些幸存者在经历侵犯后避免性接触，而另一些则从事高风险性行为，如不使用保护措施或拥有更多的性伴侣。
幸存者也可能转向不健康的应对机制，如 物质滥用 和自残，以应对因被侵犯而产生的强烈不适情绪。
一些幸存者会竭尽全力避免可能危险的情况，并避开讨论性侵犯的电视节目、报纸文章或对话。
这些感觉可能会在一段时间后逐渐消退，但其他人将继续经历数月或数年的某种形式的心理困扰。
与性侵犯和 PTSD 相关的其他状况
PTSD 常常与其他心理健康状况相关联，并不是唯一可能在性侵犯后发展的精神健康障碍。幸存者也可能发展以下状况：
这些相关状况的风险可能对在年轻时遭受性侵犯的人更大。
性侵犯后的 PTSD 治疗
对于许多性侵犯幸存者来说，这些症状会在一段时间后减轻。然而，对于一些人来说，这些症状可能会持续甚至恶化。幸运的是，有一些已被证明有效的治疗方法。
心理治疗
心理治疗已被证明能有效治疗性侵犯后的 PTSD 症状。卡斯卡迪指出，越来越多的证据表明 认知处理疗法、延长暴露疗法 和 眼动脱敏和再处理疗法 是有效的。
- 认知处理疗法 (CPT) 帮助人们面对与性侵犯相关的不愉快记忆和想法。在 CPT 中，治疗师还会引导他们纠正导致 PTSD 症状的任何适应不良、不合理或有问题的想法。
- 延长暴露疗法 针对人们在面对与性侵犯相关的场景、想法和记忆时所采取的任何学习到的行为。希望通过对恐惧情绪、想法和情境的面对，他们能够学会焦虑和恐惧会自行减轻。
- 眼动脱敏和再处理 (EMDR) 疗法 也可以帮助治疗与性侵犯相关的创伤。这种疗法通过节奏性双侧眼球刺激来帮助减少创伤记忆的情绪影响。虽然个人反应各不相同，但研究表明这种方法对治疗 PTSD 是有效的。
梅斯解释说，创伤治疗可以采用自上而下或自下而上的方法。“自上而下的方法侧重于个体的思维、信念和行为，并努力在这些方面带来改变。认知行为疗法就是一个有效的例子。” 自下而上的方法，比如 EMDR，侧重于释放个体在体内持有的创伤。
立即寻求帮助
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支持小组
加入线上或线下的支持小组提供了与其他性侵犯幸存者建立联系的机会，并获得克服相关挑战的建议。
支持小组提供了与具有共同经历的其他人建立支持性、信任和健康关系的绝佳机会。您的家庭医生或心理健康专业人士通常是寻找当地支持小组的最佳起点。
国家性暴力资源中心 还为幸存者、他们的朋友和家人以及倡导者和教育工作者提供咨询和信息。
自助
除了与治疗师交谈和/或加入支持小组外，您还可以采取一些生活方式的改变和应对技巧来自行平静身心并管理症状。
- 与支持你的亲朋好友在一起。散步、喝咖啡或打电话都可以。
- 练习放松策略。找时间祈祷、冥想、瑜伽或渐进式肌肉放松。
- 早晨去散步。花时间享受户外、呼吸新鲜空气并运动可以帮助调节情绪。
- 写日记。日记可以提供一个一致的地方来记录和处理您的感受和经历。
总结
对于性侵犯后的 PTSD，接受治疗对于长期康复非常重要。除了心理治疗，支持小组和自助策略对于应对 PTSD 症状也很有帮助。
如何帮助亲人
“性创伤的治愈是一个需要时间和过程中包含许多不同情绪的过程，并且这种影响会在生活的不同领域显现出来，”梅斯解释道。
如果您的伴侣或其他亲人正在经历性侵犯后的 PTSD 症状，您可以采取一些措施来帮助他们。
- 倾听：让您的亲人觉得他们可以向您倾诉，但不要强迫他们谈论创伤。当他们决定谈论时，请专注于倾听、支持和验证他们的感受。
- 避免责备：不要关注事件本身或问“为什么”这样的问题，这些问题暗示了责任。经历过性侵犯的人经常面临不被相信或被羞辱和责怪的风险。
- 不要施压：即使您认为您的亲人应该采取某些行动，无论是与当局交谈还是寻求治疗，都请专注于支持和尊重他们希望如何处理这种情况。
- 主动提供帮助：如果您的亲人确实想与医疗保健提供者交谈或寻求心理健康专业人员的帮助，请寻找可以提供帮助的方式。例如，您可以提出帮助他们找到医疗保健提供者或陪同他们参加治疗课程。
拥有支持性的人际关系对经历过创伤的人来说很重要。研究表明，不良的社会关系会阻碍 PTSD 的康复。
如果您认识一个性侵犯幸存者，请记住，由于羞耻、尴尬和内疚，告诉别人的故事对他们来说非常困难。您可以表达支持，让他们知道这不是他们的错，他们并不孤单，您愿意倾听并尽您所能帮助他们。
— 米歇尔·卡斯卡迪博士，持证临床心理学家兼威廉帕特森大学心理学教授
总结
性侵犯可能导致 PTSD 的发作，其特征是回避、闪回和思维及情感的变化等症状。人们也可能经历其他影响，包括身体、行为和性健康的问题。
从性侵犯和 PTSD 中恢复不是您应该独自尝试的事情。有训练有素的专业人士可以为您提供帮助和支持，以便您学会管理生存性侵犯所带来的身体、心理和行为影响。
如果您是性侵犯的幸存者，可以通过拨打 RAINN 全国性侵犯热线 1-800-656-4673 来获得保密的支持，由当地 RAINN 附属机构的受训员工提供帮助。
要查找更多心理健康资源，请参阅我们的 全国求助热线数据库。