心理知识
沙盘疗法如何起作用
玩沙不只是孩子的专利
英国儿童精神病学家玛格丽特·洛温菲尔德于1929年开发并开始使用沙盘疗法（也称为沙盘游戏疗法和世界技术疗法），以帮助有心理健康问题的孩子。后来，该疗法也被用于帮助青少年和成年人。该疗法使用小玩具和沙子在托盘中作为来访构建解决方案和应对策略的工具。
什么是沙盘疗法？
精神科医生使用沙盘疗法（或沙盘游戏疗法）来评估、诊断和治疗各种精神疾病，尤其是那些经历过创伤的人。沙盘疗法基于一个理念：如果治疗师提供一个安全的空间，来访会在沙盘中构建自己的解决方案和应对策略。
沙盘疗法类型
沙盘疗法是一种游戏疗法。其他常见的游戏疗法包括：
- 书本疗法，它利用文学作品探索特定的概念或技能
- 认知行为游戏疗法，它通过游戏帮助孩子学习如何思考和行为不同（例如让孩子的洋娃娃或毛绒动物给出关于如何处理压力情况的建议）
- 亲子游戏疗法，旨在教导父母如何通过游戏与孩子互动
- 想象游戏，使用诸如服装扮演、木偶和动作人物等玩具激发孩子的想象力
技术
在沙盘疗法中，结合了游戏疗法和艺术疗法，来访在装满沙子的托盘中选择小玩具构建场景。这些玩具包括农场动物、恐龙、人偶、汽车等。树木、栅栏、门、窗户和建筑物也很常见。
来访选择要放入托盘中的玩具，并根据自己的意愿排列它们，治疗师在一旁观察。
提供这种疗法的人认为，来访会创建代表他们内部冲突或矛盾的世界。在沙盘游戏之后，治疗师和来访通常会讨论所观察到的内容——选择了哪些玩具、如何排列以及任何象征性或隐喻性的意义。
来访可能会根据讨论重新安排玩具。沙盘疗法可能还包括谈话疗法、其他类型的游戏或艺术疗法，或其他类型的治疗。
沙盘疗法可以解决的问题
沙盘游戏疗法已被证明有助于以下问题：
沙盘疗法的好处
研究表明，沙盘疗法减少了许多精神健康问题的症状，并增加了韧性。此外，沙盘疗法：
- 可以帮助治疗师通过监控来访对玩具的选择或象征性物品的参与来深入了解来访对自身经历的意义
- 通常是一种令人愉悦的感觉体验，促进了自然的情感表达，作为个人、团体或家庭疗法的一部分
- 可以帮助增加情感表达，同时减少讨论创伤事件或经历时的心理痛苦
来访在沙盘疗法中可以自由地释放深层的负面情绪，因为他们可以在感受到治疗师接受的情况下表达内心的想法。
有效性
研究表明，沙盘疗法是一种有效治疗多种问题的方法，适用于许多不同的人群。
- 韩国的一项研究发现，沙盘疗法作为学校咨询的一部分，提高了自我价值感，并显著改善了第四和第五年级学生的情绪问题。
- 一项针对4至5岁具有外部行为问题的儿童的研究表明，在两次每周进行16次疗程的团体沙盘疗法后，这些儿童表现出更少的攻击性行为。
- 另一项在韩国进行的小型研究包括三个目睹家庭暴力的儿童。研究表明，在六次个别疗程中结合支持性音乐和图像的沙盘疗法提高了他们的情感和行为适应能力。
- 同时，另一项在中国进行的研究涉及患有阿斯伯格综合症的男孩（DSM-5已不再使用这一诊断，现在会被视为一级自闭症谱系障碍）。该研究结合了沙盘疗法和其他治疗方法，结论是沙盘疗法有助于提高男孩的心理健康和人际交往能力。
- 研究人员推测，沙盘疗法可能有助于脆弱的、语言能力尚未发展的孩子应对创伤，因此对于那些太小而无法谈论自己创伤经历的人来说，这是一种很好的策略。一项支持这一理论的研究是在一名患有艾滋病的3岁孤儿身上进行的。研究人员发现，沙盘疗法为这名孩子提供了情感支持。
一些缺乏创造力的成年人可能对这种疗法持保留态度。
需要考虑的事项
有些人认为沙盘疗法令人困惑且耗时，或者过于依赖治疗师的临床经验，指出对沙盘图片的解释可能是主观或模糊的。此外，
如果你对治疗的有效性感到担忧，请向你的治疗师表达你的顾虑。你们可以一起制定一个满足你需求的治疗计划。
如何开始
如果你认为自己或亲人可能从沙盘疗法中受益，请与你的医疗保健提供者交谈，他们可能能够推荐给你一位治疗师。
- 寻找认证的专业人士。虽然任何心理治疗师都可能提供沙盘疗法，但有些治疗师专门获得了该方法的认证。沙盘疗法协会提供认证沙盘治疗师的目录。
- 联系你的健康保险公司。询问沙盘疗法是否被覆盖，如果没有，询问治疗师是否接受按收入比例收费。
- 了解期望。沙盘疗法每次疗程持续30到60分钟，每周或每两周一次。到达诊所后，治疗师会迎接你，并提供一个空的沙盘和迷你模型，这样你就可以开始工作了。治疗师可能会要求拍摄你的沙盘照片，以便日后回顾你在沙盘中创建的场景的变化。
- 准备好回答问题。每次疗程结束时，你的治疗师可能会花时间讨论你的沙盘。例如，他们可能会讨论为什么你的沙盘中的家养动物被关在笼子里，而更有危险性的动物可以自由活动。你们可能会一起找到沙盘的一些意义。也有可能几乎没有讨论，治疗师只是给你一个安全的空间去工作。