心理知识
注意力缺陷多动障碍（ADHD）与双相情感障碍的区别是什么？
注意力缺陷多动障碍（ADHD）和双相情感障碍是《精神疾病诊断与统计手册》第五版修订版（DSM-5-TR）中两种不同的诊断。它们是两种不同的状况，具有不同的原因、症状和治疗方法。然而，它们在表现和症状上有一些相似之处。
一个人可能符合ADHD和双相情感障碍的诊断标准，但有时很难确定哪个诊断最适合其症状。
症状重叠可能导致人们被误诊，了解这两种情况之间的区别对于确保来访获得适当的护理非常重要。
什么是ADHD？
ADHD是一种神经发育诊断，可能出现多种症状，包括注意力和专注力问题、记忆问题、情绪调节困难、冲动行为和多动。一个有ADHD的人可以被诊断为注意力缺陷型、多动冲动型或综合型。
要符合ADHD的诊断标准，个体必须表现出六种或更多注意力缺陷症状、六种或更多多动冲动症状，或两者兼有。
ADHD的注意力缺陷症状是：
- 犯粗心的错误
- 在任务中难以保持专注
- 被别人说话时难以倾听
- 未能完成指令
- 难以保持组织有序
- 回避需要大量精神努力和专注的任务
- 丢失东西
- 容易分心
- 健忘
ADHD的多动冲动症状是：
- 手脚不停、敲打或扭动
- 在不适当的时候离开座位
- 在不适当的时候跑或爬
- 在活动时制造噪音
- “一刻不停地”，像“被驱动的马达”一样
- 过度说话
- 在不适当的时候插嘴或说话
- 无法等待轮到自己
- 打断对话
ADHD症状通常在12岁之前出现，但如果他们补偿或掩饰自己的症状，则可能在年龄更大时才表现出症状。由于ADHD是一种神经发育障碍，症状通常大部分时间或所有时间都存在，而不是以发作形式出现。
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍是一种情绪障碍，表现为抑郁症状和躁狂或轻躁狂发作。患有双相情感障碍的人通常经历抑郁，并且可以根据其躁狂症状的表现被诊断为双相I型或双相II型障碍。
双相I型障碍的患者有至少一次完整的躁狂发作史，这包括高涨或易怒的情绪以及增加的能量，并且至少有以下三种症状：
- 自我膨胀或自我感觉膨胀
- 显著减少睡眠需求；例如，每晚只睡两个小时就感到休息充足，或整夜不睡
- 比平时更健谈
- “思维奔逸”，即快速而不连贯的想法
- 分散注意力
- 激动的动作
- 高风险活动，如身体危险的选择、冲动消费、药物使用或不安全的性行为
症状必须在一天中的大部分时间或所有时间内持续至少一周才能符合躁狂发作的标准。躁狂发作可能包括精神病性症状。一个人必须至少有一次完整的躁狂发作才能被诊断为双相I型障碍。
双相II型障碍的患者必须有至少一次重度抑郁发作和一次轻躁狂发作。要符合轻躁狂发作的标准，个体必须经历一段高涨情绪并至少有三种躁狂症状，持续至少四天。轻躁狂发作通常不包括精神病性症状。
双相情感障碍通常在青少年或成年早期显现，尽管偶尔儿童也可能发展出双相情感障碍。
ADHD和双相情感障碍：症状重叠和差异
一些症状出现在ADHD和双相情感障碍的诊断标准下。提供者必须区分哪个诊断最能解释来访的症状，或者如果两个诊断都存在的话。以下症状可以在ADHD和双相情感障碍的个体中出现。
分心
分心可能由许多原因引起，包括疲劳、物质中毒或压力。ADHD和双相情感障碍的个体都可以表现出分心。
ADHD患者可能会因为外部事物，如其他活动或视觉上有趣的东西而容易分心。他们也可能因为杂乱无章或健忘而难以集中注意力。ADHD的分心来自于无法调节注意力。这种影响使大脑无法过滤出哪些是重要的或优先的。
同样，在双相情感障碍中，躁狂或轻躁狂发作可能导致某人被自己的想法或情绪周期所分心。
思维奔逸
ADHD和双相情感障碍的个体都会报告“思维奔逸”。然而，ADHD和双相情感障碍的思维奔逸体验是不同的。
ADHD患者的思维会从一个话题跳到另一个话题，遵循一个线索。这个线索可能基于松散的联系或记忆；例如，某种食物可能会让人想起一部有人吃这种食物的电影，这又会引发他们看到那部电影的记忆。对外界观察者来说，这些联系可能并不明显，但联系确实存在。
双相情感障碍引起的思维奔逸遵循一种“思维奔逸”的模式，个体在没有连接或线索的情况下跳跃主题。个体可能认为这些主题之间有联系，但这些联系可能是边缘性的。
冲动或鲁莽行为
ADHD和双相情感障碍都可能导致冲动、鲁莽或危险的行为，包括过度消费、不安全的性活动、鲁莽驾驶或做出重大改变生活的大决定。
ADHD患者表现出冲动行为时，往往显示出一种随着时间推移的一致行为模式。尽管他们可能会开发技能来更好地管理这些冲动，或者遵循有助于管理症状的药物方案，但冲动倾向通常会随时间保持一致。
ADHD患者不一定采取冲动行为——他们可能有关于采取冲动行为的想法但并未实际执行。（接受治疗和学习应对技巧可以帮助这一点）
双相情感障碍患者通常在躁狂或轻躁狂发作期间表现出冲动或鲁莽行为。当他们不在发作期间时，这些行为会减轻，他们可能不明白为什么当时觉得这种行为是一个好选择。
超专注
ADHD患者在维持注意力方面通常较少遇到困难，更多的是选择他们的注意力集中在什么上。这可能导致超专注于喜欢的活动、兴趣领域或对他们感兴趣的事物。这种超专注可能导致个体忘记吃饭、上厕所或其他自我护理活动，因为他们专注于某事。
在躁狂或轻躁狂发作期间，双相情感障碍患者可能会参与“增加的目标导向活动”和不安。这可能是由于夸大的感觉或妄想，认为他们可以实现不切实际的目标。
ADHD和双相情感障碍：治疗方法
有效的治疗方法对ADHD和双相情感障碍都是可用的，但准确的诊断对于适当的治疗至关重要。
双相情感障碍患者可能会从药物治疗中受益，包括情绪稳定剂如锂，或某些抗癫痫药物，抗精神病药和抗抑郁药。根据个人需要和症状，可能需要多种药物组合来稳定情绪。持续的治疗服务可以帮助个人发展适当的应对技能，并学会识别何时可能进入发作状态。
那些患有ADHD的人通常会接受兴奋剂或非兴奋剂ADHD药物。他们可能需要支持来管理他们的症状或在工作或学术环境中进行调整，以帮助提高表现和功能。与双相情感障碍一样，患有ADHD的人可能从治疗服务中受益，以管理压力和应对与诊断相关的焦虑。
来自Verywell的寄语
如果您怀疑自己可能有双相情感障碍或ADHD，您的家庭医生可以帮助您获得测试的转介。获得正确的诊断是确定哪种治疗和干预措施对您最有帮助的关键第一步。