心理知识
什么是双相I型和双相II型障碍？
双相III型存在吗？
双相障碍以极端的情绪波动为特征，包括躁狂或轻躁狂发作，并且常常伴有抑郁期。尽管拥有一个患有双相障碍的父母或兄弟姐妹并不会保证某人会发展出这些症状，但遗传因素在这一诊断中起着重要作用。
双相障碍是一种可治疗的状况，一些疗法和药物可以减轻症状并改善生活质量。然而，被诊断为双相障碍可能会让人感到害怕和困惑。了解不同类型的双相障碍可以帮助确定最佳的治疗路径。
本文介绍了双相I型和双相II型障碍的区别，并讨论了每种类型可用的治疗选项。
理解双相I型与双相II型障碍
让我们来看看双相I型和双相II型障碍的一些主要区别。虽然每种类型都可能使人衰弱，但它们具有独特的症状。本文后面将更详细地解释这些症状。
双相I型障碍
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包括至少一次完整的躁狂发作的历史
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常常与抑郁期有关，但不总是如此
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在情绪发作期间可能包括精神病特征
双相II型障碍
什么是双相I型障碍？
根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR），如果一个人有至少一次躁狂发作的历史，则可以诊断为双相I型障碍。
躁狂发作包括至少一周的时间，并涉及以下三种或更多症状：
- 膨胀的自尊或夸大感
- 减少睡眠需求，感觉休息几个小时后就足够了
- 比平时更健谈或语速加快
- 思维奔逸或联想加速
- 注意力增加
- 焦躁不安、坐立不安或增加目标导向的活动
- 参与高风险活动，包括危险的身体选择、冲动购物或不安全的性行为
该发作必须导致日常功能显著受损，并且可能需要住院治疗，因为存在不安全行为或精神病特征，如幻觉或妄想。
根据DSM-5-TR，要做出双相I型的诊断，一个人必须有一次躁狂发作，而且这种发作不能通过心境障碍更好地解释。
此外，躁狂发作不能叠加在精神分裂症、分裂样精神障碍、妄想症或其他指定或未指定的精神分裂症谱系及其他精神病障碍上。
什么是双相II型障碍？
双相II型障碍与重度抑郁发作以及至少一次轻躁狂发作有关。根据DSM-5-TR，轻躁狂发作包括三种或更多躁狂发作的症状，并持续至少四天连续。
轻躁狂发作比躁狂发作轻微，因为它持续时间较短。轻躁狂发作不包括精神病特征，如妄想或幻觉。
为了做出双相II型的诊断，一个人的轻躁狂和抑郁发作不能通过心境障碍更好地解释。此外，这些发作不能叠加在精神分裂症、分裂样精神障碍、妄想症或其他指定或未指定的精神分裂症谱系及其他精神病障碍上。
轻躁狂发作通常强度较低，导致的功能障碍也较少。然而，双相I型和双相II型都会影响功能。这两种情况都是可治疗的，并且有证据支持的干预措施。
抑郁症状与双相障碍
虽然大多数双相障碍的诊断者都会经历抑郁症状，但如果一个人有过一次完全的躁狂发作，即使没有经历过重度抑郁发作，也可以诊断为双相I型障碍。另一方面，双相II型障碍的诊断要求有至少一次抑郁发作的历史。
重度抑郁发作包括五种或更多症状，持续两周或更长时间，包括抑郁情绪或兴趣丧失：
- 日常或几乎每天都持续大部分时间的抑郁情绪
- 兴趣降低或完全丧失
- 显著体重下降或食欲减退
- 睡眠困难或增加睡眠需求
- 身体不安
- 每天几乎都感到疲劳或能量低下
- 感到无价值或内疚
- 难以集中注意力或难以做决定
- 对死亡或自杀意念的想法
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线，拨打988获得支持和帮助。如果你或你的亲人处于危险之中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
双相障碍的治疗
双相I型和双相II型障碍都以极端的高低情绪为特征。你可以和治疗团队一起制定适合你独特需求的治疗计划。
什么是快速循环？
通常，双相障碍患者每年会经历一到两次发作，但那些经历“快速循环”的人会在十二个月内经历四次或更多次发作。
尽管双相I型和双相II型障碍的治疗建议有一些差异，但两种诊断的建议相似。治疗选项包括：
- 药物：双相I型的躁狂症状和双相II型的轻躁狂症状可以通过一种称为情绪稳定剂的药物类别来治疗。由于抗抑郁药，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）可能在双相个体中诱发轻躁狂，因此只有在一个人有效且稳定的剂量下使用情绪稳定剂时才会开处方。此外，双相I型障碍伴有精神病症状的人可能需要抗精神病药物。通常，医生会开具多种药物来治疗双相障碍的不同症状。
- 住院治疗：躁狂和抑郁发作都可能导致自杀意念或行为。住院治疗可能是必要的，以稳定药物或在自杀危机期间确保某人的安全。
- 心理治疗：个人或团体治疗服务可以帮助双相障碍患者学习应对情绪症状的技巧，改善人际互动，并更好地理解他们对障碍的经验。基于证据的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）和人际和社会节奏疗法（IPRST）。
- 维持和复发预防：双相障碍需要长期治疗。即使情绪症状已经稳定，持续治疗对于防止复发也是必不可少的。有证据表明，躁狂发作会损害大脑的灰质，破坏脑细胞并影响颞叶和小脑（与听觉处理、记忆和协调相关的脑部区域）。
重要的是，客户应将任何关于持续用药或治疗的问题带到治疗团队，并且未经监督的医生不得更改或停止用药。
总结
当来访不是处于即时危机中时，治疗是最有效的。当一个人稳定时提供的治疗服务对于长期改善至关重要。一致的药物管理可以减少未来出现躁狂、轻躁狂或抑郁发作的风险。
环性心境障碍
除了双相I型和双相II型障碍外，环性心境障碍也可以由轻躁狂和抑郁症状组成。非正式地，环性心境障碍有时被称为“双相III型障碍”，但双相III型并不是一个官方诊断。
环性心境障碍包括至少两年的持续轻躁狂和抑郁症状，但这些症状并不符合轻躁狂或重度抑郁发作的完整诊断标准。
- 一个人可能有一些抑郁症状，例如低落的情绪或对活动的兴趣降低，但这些症状不符合重度抑郁发作的诊断标准。
- 一个人可能会经历轻躁狂症状，例如思维奔逸或睡眠需求减少，但他们不会经历一次完整的轻躁狂发作。
应对双相障碍
与自己的感受保持一致，并认识到症状是否正在增加是双相障碍患者生活中非常重要的一部分。注意一个发作可能即将来临，管理压力水平，并识别和避免触发发作的因素可以帮助控制症状并保持稳定。
触发因素可能包括过度的压力、缺乏足够的睡眠、缺乏常规、饮酒或使用其他物质，以及处于嘈杂、混乱的环境中。改变药物和某些神经疗法也可能引发躁狂发作。
拥有一个由值得信赖的专业人士组成的治疗团队对于管理症状非常重要。开放、诚实地沟通你的症状和压力源是治疗的重要部分。
最后的想法
患有双相I型和双相II型障碍的人面临许多污名。但这些污名往往源于对某一主题的无知。双相I型和双相II型都是高度可治疗的。患有这些障碍的人可以获得有效的治疗，稳定下来，并过上充实的生活。