为什么抗抑郁药不再起作用？
为什么我的抗抑郁药不再起作用？
概览
抗抑郁药可以帮助患有抑郁症等心理健康状况的人管理症状，但它们并不是奇迹般的治愈方法或永久解决方案。抗抑郁药可能会停止发挥作用。事实上，一项研究发现，在服用抗抑郁药期间，抑郁症复发率在两年内约为23%。
有许多因素可能会影响您的抗抑郁药的效果，例如您可能正在服用的其他药物或补充剂、使用酒精或其他物质、慢性健康状况，甚至压力。
在本文中，我们将介绍如果您认为自己的抗抑郁药不起作用应该采取的步骤，以及为什么会发生这种情况的原因。
为什么抗抑郁药会停止工作？
即使您能明显感觉到效果，也无法确定为什么您的抗抑郁药似乎不再起作用。您需要与医生或心理健康护理提供者交谈以找出问题所在并找到解决方案。
一般来说，以下是抗抑郁药失去效果的一些最常见原因。
您开始了一种新药物
您可能因为另一个原因正在服用的药物可能会与您的抗抑郁药相互作用。您的其他药物也可能引起副作用，使您觉得您的抗抑郁药不再有效。
例如，假设您有炎症，医生为您开了一种皮质类固醇如泼尼松的疗程。易怒和情绪波动实际上是皮质类固醇众所周知的副作用，感觉这种状态可能会让您觉得您的抗抑郁药不再帮助您处理症状。
有些药物通过与抗抑郁药相同的途径被您的身体代谢，因此实际上可以改变您的抗抑郁药的工作方式。例如，一些常见的抗生素用于清除感染，可以增加或减少您体内的抗抑郁药含量，从而影响其效果。
不仅仅是处方药需要关注——甚至是非处方（OTC）药物、维生素和补充剂也可能与抗抑郁药相互作用。
在某些情况下，这些相互作用实际上是危险的。最严重的一个例子是当您在服用抗抑郁药的同时服用一种名为圣约翰草的补充剂时，这可能导致一种称为血清素综合征的严重情况。
应该怎么做
您护理团队中的提供者需要了解您正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。他们可以检查潜在的相互作用，并确保您正在服用的抗抑郁药及其剂量安全有效。
葡萄柚汁
如果您最近开始在早餐时喝一杯葡萄柚汁或将其作为上午的小吃，并且觉得您的抗抑郁药不起作用，那么这种饮食变化可能是问题所在。
一些抗抑郁药，如BuSpar和Zoloft，不能与葡萄柚或葡萄柚汁一起服用，因为它会改变药物在体内的含量。
您的药物存储不当
抗抑郁药等药物在适当储存时效果最佳，这意味着要远离湿气、直射阳光和大幅度温度变化。适当储存药物有助于防止其分解并失去效力。
如果您注意到您觉得自己不再感觉到抗抑郁药的作用，请检查您的存储设置并回想一下您上次取药的时间。
例如，您取药时不小心把药留在车里几天，正值夏季高温，或者邮寄的药品放在了门外的雪堆上。这两种“失误”都可能影响到您的药片。
应该怎么做
检查随药物附带的包装说明，或询问您的药剂师如何正确储存。通常最好的选择是将药片保存在原来的容器中，并存放在阴凉、黑暗的地方——而不是浴室里蒸汽腾腾的柜子，也不是靠近炉灶热源的厨房架子。
您使用了物质
患有抑郁症等心理健康状况的人也可能会使用尼古丁和酒精等物质。烟草烟雾和酒精会影响您的身体分解和代谢抗抑郁药的方式。事实上，酒精与某些抗抑郁药的相互作用可能是致命的。例如，服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）期间饮酒会导致血压过高，甚至可能导致中风。
如果酒精和抗抑郁药结合，您的肝脏可能无法正常处理毒素。如果毒素在体内积聚，其影响甚至可能是致命的。
应该怎么做
如果您正在使用酒精、尼古丁或任何非法物质，请向您的医疗保健提供者坦诚。他们需要这些信息来确保在开药和推荐治疗方案时保证您的安全。
您有另一种医学状况
抑郁症在患有慢性疾病的人群中很常见，有时甚至是一种疾病的征兆（例如甲状腺疾病）。
潜在的健康状况也可能使抑郁症更难治疗。一种在您应对慢性疾病时有效的抗抑郁药在您试图应对慢性疾病诊断的身体和情绪现实时可能不再是最佳选择。
抑郁症在糖尿病、阿尔茨海默病、痴呆症、帕金森病、癌症、丙型肝炎和多发性硬化症（MS）患者中很常见。
应该怎么做
与您的提供者讨论您当前的抗抑郁药计划，看看是否需要调整或改变，现在您将管理另一种慢性疾病。
您怀孕了
在怀孕期间，您的身体经历了许多变化——从情绪波动和激素变化到实际的身体变化。如果您觉得怀孕期间抗抑郁药不起作用，这些因素可能是问题所在，您可能需要调整剂量。
应该怎么做
如果您怀孕或正尝试怀孕，请与您的提供者讨论您的抑郁症治疗计划。某些抗抑郁药在怀孕期间比其他药物更安全。
您承受了更多压力
工作压力？家庭挑战？日常生活中的重大变化，如搬家或新工作？这不是您希望抗抑郁药不起作用的时候。
任何新的或增加的压力都足以改变您的大脑化学平衡，从而抵消抗抑郁药的效果。在这段时间里，您可能会出现抑郁症的突破症状，需要更多的支持。
应该怎么做
如果您正处于非常压力大的时期，向亲人和专业人士寻求支持可以帮助您应对。您的提供者还可以审查您的抗抑郁药常规，并查看是否需要调整。
您变老了
随着年龄的增长，新陈代谢和身体组成的改变会影响药物的吸收、代谢、分布和从体内清除的方式——所有这些都会改变药物的效果。
例如，您的消化系统会随着年龄增长而减慢，这可能会延迟药物的作用。您的肝脏在年长时也可能更难分解药物。
有时，抗抑郁药的年龄相关变化实际上与您经历的其他年龄相关变化有关。也许您已经发展出了一种需要服用药物的慢性健康状况，而这种药物反过来又影响了您的抗抑郁药的效果。
应该怎么做
与您的提供者讨论在您这个年龄段以及随着年龄增长服用抗抑郁药的利弊。您可能希望尝试其他治疗方法，如认知行为疗法（CBT），以帮助平衡您正在经历的变化。
您实际上患有双相情感障碍
有时，看似不太有效的抗抑郁药实际上与患有双相情感障碍的人经历的周期性情绪变化有关。对于患有双相情感障碍的人来说，抗抑郁药实际上会引起躁狂发作，使症状恶化。
应该怎么做
如果您经历躁狂或轻躁狂，请告诉您的医生。有可能您被误诊为重性抑郁症，而实际上您患有双相情感障碍。
如果您确实患有双相情感障碍，您的提供者可能希望为您开具情绪稳定剂或抗精神病药物，以帮助管理您的症状。
您产生了耐受性
当药物对您的效果不如您开始服用时好时，提供者会用“耐受性”这个词来描述这种情况（医学术语为tachyphylaxis）。
不仅是氟西汀（商品名：百忧解），其他选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）也会出现这种情况。研究表明，大约25%服用SSRI的人会在一段时间后注意到效果减弱。
没有人确切知道为什么这些药物会随着时间的推移失去效果，但有一种理论认为大脑中的受体会变得对药物不那么敏感。
其他常见的SSRI抗抑郁药，如Celexa（西酞普兰）、Lexapro（艾司西酞普兰）、Paxil（帕罗西汀）和Zoloft（舍曲林），也可能“失效”。
应该怎么做
如果您对长期服用的SSRI产生了耐受性，您的医生可能会建议更改处方（例如增加剂量）、添加另一种药物（如丁螺环酮）、更换不同的抗抑郁药类别、开始将心理治疗或咨询纳入治疗计划，或进行生活方式的改变。
您出现了延迟效应
刚开始服用抗抑郁药时，感觉更糟而不是好转并不罕见。
如果您刚开始服用抗抑郁药，它的效果可能需要几周才能显现出来。您可能会因为焦虑、疲劳、恶心或体重增加等副作用而感到更糟。
应该怎么做
其中一些副作用会自行消失，但您仍然需要告诉您的医生您正在经历这些副作用。根据副作用的严重程度，他们可能想要改变剂量和/或药物类型，或者他们可能会在接下来的几周内密切关注您，看您是否开始感觉更好。
抗抑郁药不再起作用的感觉
您怎么知道您的抗抑郁药不再起作用了？有一些迹象可以提醒您您的抗抑郁药不再起作用了，但您感觉如何将取决于药物旨在治疗的状况。
如果您正在经历抑郁症复发，很可能是您的药物不再有效。抑郁症复发是指您通过抗抑郁药很好地管理症状后，再次出现悲伤、易怒、焦虑或自我伤害的想法等症状。
如果您对抗抑郁药治疗焦虑没有效果，您可能会注意到您的症状回到了开始服药前的状态——甚至可能会变得更糟。
如果您有自杀念头，请联系国家自杀预防热线以获得支持和来自专业辅导员的帮助。如果您或您所爱的人处于立即危险中，请拨打911。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。
许多提供者认为SSRIs是最有效的抗抑郁药，但这并不意味着它们适用于所有人或永远有效。如果SSRI不再对您有效，您的提供者可能希望您尝试不同类型的抗抑郁药，或者可能希望在您目前的药物中添加另一种抗抑郁药以查看它是否有所帮助。
最重要的是记住：如果您觉得抗抑郁药不再有效，这并不是您的错。即使是错误地将处方存放在不良地方这样的错误也是相当普遍的，而且很容易解决。但也有超出您控制范围的因素，比如医疗条件和衰老，这意味着您正在服用的抗抑郁药可能不再是最佳选择。
与您的提供者谈论您的感受和体验是制定一个计划的第一步，该计划将帮助您以最有效的方式管理您的抑郁症症状。