心理知识
有哪些不同类型的双相障碍？
双相障碍可能出现的五种症状模式
双相障碍 是一种复杂的状况，其特征在于异常高涨、扩展或易怒的情绪期，通常交替出现抑郁期。与普遍的看法相反，双相障碍不止一种类型。这些情绪期的表现决定了一个人会被诊断为何种类型的双相障碍。
根据美国精神病学会（APA），有五种类型的双相及相关障碍，每种类型都是通过情绪期的存在、类型、频率和强度来定义的。了解自己患有的双相障碍类型对于确定治疗方案非常重要。
概览
患有双相障碍的人可能会经历情绪期，可能包括躁狂、轻躁狂和抑郁期。这些情绪期的表现决定了一个人具有哪种类型的双相障碍。双相I型和II型是最常见的两种类型。双相I型以躁狂期为特征，而双相II型则以轻躁狂和抑郁期为特征。另一种称为环性心境障碍的类型表现为交替出现轻躁狂和抑郁症状。
无论哪种类型，这种状况常常被误诊为其他情况，包括注意力缺陷多动障碍（ADHD）、边缘型人格障碍（BPD）或抑郁症。治疗双相障碍通常涉及药物、治疗和生活方式调整，但医生会根据你所患的具体类型给出具体的建议。
情绪期究竟是什么？
患有双相障碍的人可能会经历强烈的情绪波动、能量和活动水平的变化以及不寻常的行为。这些独特的时期被称为情绪期。在情绪期中，一个人可能会感到极其充满活力或非常沮丧。
主要有三种情绪期可以定义双相障碍：
- 躁狂：在躁狂期，你可能会感到极度充满活力和快乐，或者有时甚至异常愤怒或易怒。你感觉好像有很多能量需要消耗。这种时期通常需要至少持续一周才能被诊断。
- 轻躁狂：较轻的躁狂期被称为轻躁狂。轻躁狂期只需要存在四天就可以做出诊断。
- 抑郁：重度抑郁期 是至少两周的期间，在此期间你几乎每天都经历五种或更多的抑郁症状，并且这些症状影响你的功能。
有些人甚至可以在同一时间经历抑郁和躁狂的症状（或一个紧接着另一个）。这称为混合期。
双相障碍的五种类型
APA 根据个人情绪期的类型、持续时间和严重程度对双相障碍进行分类。根据美国精神病学会（APA）第五版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR），医生可能会诊断出以下五种双相障碍类型之一：
- 双相I型障碍
- 双相II型障碍
- 环性心境障碍
- 其他指定的双相及相关障碍
- 未指定的双相及相关障碍
其他指定的双相及相关障碍以及未指定的双相及相关障碍以前都属于DSM-IV中的双相障碍未另行指定（NOS）类别。然而，“未另行指定”类别在DSM-5中被取消，并分为这两个条件名称。
双相I型障碍
要被诊断为双相I型障碍，你必须经历过一次或多次躁狂期。这些时期通常需要至少持续一周，或者如此严重以至于需要住院治疗。
虽然常见，但并不一定需要抑郁期才能做出诊断。
双相II型障碍
双相II型障碍的特点是有轻躁狂和抑郁期。此外，为了被诊断为双相II型障碍，你绝不能经历过全躁狂期。
双相II型障碍并不是双相I型障碍的“轻微形式”。它是一种完全不同的障碍。
环性心境障碍
也称为环性心境障碍，这种心境障碍由多个交替出现的轻躁狂和抑郁症状期组成。
与双相I型和II型障碍不同，环性心境障碍的高点和低点不够严重，无法达到躁狂、轻躁狂或重度抑郁期的全部标准。但是，这些症状必须至少持续一半的时间，持续至少两年，且没有超过两个月的无症状期。
尽管情绪期不如双相障碍严重，但寻求帮助仍然至关重要。不仅这些症状会影响你的日常生活，而且它们也可能在未来发展成双相I型或双相II型障碍。
其他指定的双相及相关障碍
当一个人出现双相障碍的症状（如躁狂或抑郁期），但这些症状不符合其他双相障碍类别时，就会诊断为这种类型的双相障碍。
例如，你可能有尚未持续两年的环性心境障碍症状，或者你可能只有轻躁狂期而没有抑郁期。
未指定的双相及相关障碍
这种诊断与指定的双相及相关障碍相似。它用于医生没有足够信息做出具体诊断的情况，例如在急诊室。
双相障碍有多常见？
研究表明，双相I型的终生患病率约为0.6%，双相II型的患病率约为0.4%。所有类型双相障碍的总体患病率为2.4%。
误诊很常见
在所有精神健康障碍中，双相障碍可能是最容易误诊的一种。有时不清楚一个人的症状符合哪种类型的双相障碍。
双相障碍也可能难以诊断，因为它们与许多其他情况有重叠症状。这些心理健康状况经常被误诊为双相障碍：
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）：这两种障碍都有重叠症状。然而，虽然ADHD是一种自童年起就存在的慢性状况，但双相障碍是间歇性的。此外，双相障碍主要影响情绪，而ADHD影响注意力和行为。
- 边缘型人格障碍（BPD）：这两种障碍的主要区别在于情绪波动的持续时间。双相障碍的情绪周期持久，可能持续数周或数月，而BPD情绪波动可能只持续几小时或几天，并且通常是人际情境的反应。
- 临床抑郁症：虽然双相障碍可以包括抑郁症状，但重度抑郁症是单极的，即没有躁狂或“高潮”。医生最初可能会误诊双相障碍为临床抑郁症，因为轻躁狂或躁狂期尚未出现或未被注意到。
- 分裂情感性障碍：在双相障碍中，精神病症状可以出现在躁狂和抑郁期。在分裂情感性障碍中，精神病症状独立于明显的情绪期而存在。
正确的诊断是获得正确治疗的重要步骤。你能做来增加获得准确诊断几率的最重要的事情就是告诉医生你所经历的所有症状。
原因和风险因素
不同类型双相障碍的确切原因尚不完全清楚，但遗传因素被认为发挥了重要作用。研究表明，一些风险因素可以增加一个人患双相障碍的可能性，包括：
不同类型的双相障碍的治疗方法
任何双相障碍的治疗通常涉及药物和某种形式的心理治疗。医生推荐的具体治疗方案可能因你被诊断出的双相障碍类型而异。
药物
药物是稳定大多数双相障碍的关键。然而，医生开的药物类型取决于你的症状及其严重程度。
心境稳定剂
双相障碍情绪期的主要治疗方法是心境稳定剂。心境稳定剂的例子包括：
抗抑郁药
抗抑郁药可能用于双相障碍的抑郁期。常用的抗抑郁药包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），如左洛复（舍曲林）、百忧解（氟西汀）或来士普（艾司西酞普兰）。
由于抗抑郁药可能会触发躁狂期，因此在双相I型障碍中通常避免使用抗抑郁药，并且通常与心境稳定剂一起使用。
抗精神病药
如果你在躁狂或抑郁期经历精神病症状，医生可能会开具抗精神病药。新型抗精神病药的例子包括：
许多新型抗精神病药具有心境稳定作用。拉度拉和思瑞康是唯一两种正式获得FDA批准用于治疗双相障碍抑郁期的抗精神病药。
找到合适的双相障碍药物可能需要一段时间。大多数人患双相障碍会服用多种药物。
心理治疗
根据你的具体情况，心理治疗也可能有必要。事实上，研究表明，药物与心理治疗相结合比单独使用药物更有效。
心理治疗可以帮助你更好地理解和应对你的疾病。它还可以帮助你提高管理人际关系的能力。
对双相障碍有效的心理治疗方法包括：
就像药物一样，并非所有人都能找到适合自己的单一治疗方案。
要点
如果你或你认识的人正在经历双相障碍的症状，与医生交谈很重要。医生可能希望排除任何可能导致症状的身体健康问题。
医生也可能将你转介给精神科医生或其他心理健康专业人士进行评估。务必坦诚地谈论你的行为、情绪以及你注意到的任何其他事情。开放、诚实的沟通对于获得正确的诊断和治疗计划至关重要。