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创伤后应激障碍（PTSD）

治疗

PTSD 药物：类型、疗效和副作用

我应该了解关于 PTSD 药物的最重要信息是什么？

• 治疗 PTSD 的唯一 FDA 批准药物是 Zoloft 和 Paxil。
• 其他药物有时也会被开具用于治疗与 PTSD 相关的症状。

创伤后应激障碍（PTSD）是一种在一个人经历过创伤事件后可能出现的精神障碍。它会导致侵入性记忆、闪回、高度警觉、焦虑和噩梦等症状。该病通常通过某些 PTSD 药物和疗法进行治疗。

目前 FDA 批准用于治疗 PTSD 的两种药物是 Zoloft（舍曲林）和 Paxil（帕罗西汀）。然而，其他药物也被开用于帮助缓解与 PTSD 相关的情绪和焦虑症状。

PTSD 药物类型包括：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
• 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
• α-1 阻滞剂
• 情绪稳定剂

本文探讨了 PTSD 药物，它们如何起作用，可以缓解哪些症状，以及潜在的副作用。还讨论了可以帮助人们管理其病情的其他治疗方法。

SSRIs

SSRIs 通过增加大脑中的血清素水平来帮助缓解 PTSD 的特定症状。血清素是一种参与情绪和睡眠的化学信使。

PTSD 可能会干扰大脑和身体内化学信号的发送方式。增加血清素水平可能有助于影响情绪、焦虑和睡眠的症状。

通常用于治疗 PTSD 的 SSRIs 包括：

• Zoloft（舍曲林）
• Paxil（帕罗西汀）
• Prozac（氟西汀）

Zoloft 是最常见的 PTSD 药物之一。研究表明，它耐受良好且有效，超过一半服用它的人都减少了症状。研究还表明，Paxil 在减少 PTSD 症状方面也很有效。

注意：只有舍曲林和帕罗西汀获得了 FDA 对 PTSD 治疗的批准。所有其他在此指南中描述的药物都是“标签外”使用，并且只有实证支持和实践指南支持。

SSRIs 的副作用

尽管 SSRIs 安全且通常耐受良好，但它们也可能引起不希望的副作用。一些最常见的 SSRIs 副作用包括：

• 食欲下降

• 腹泻

• 昏昏欲睡

• 口干

• 失眠

• 恶心

• 胃部不适

• 性功能问题

SNRIs

顾名思义，SNRIs 抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取。去甲肾上腺素 是一种作为激素和神经递质发挥作用的化学物质，在身体的战斗或逃跑 应激反应中起着重要作用。通过增加大脑中的血清素和去甲肾上腺素水平，SNRIs 帮助缓解 PTSD 的情绪和焦虑症状。

Effexor（文拉法辛）是最常用的 SNRI PTSD 药物。在临床试验中，文拉法辛比安慰剂（降低了 37% 的症状）降低了超过 50% 的 PTSD 症状。然而，它未获得 FDA 批准用于这一适应症，因此其用于 PTSD 治疗被认为是“标签外”使用。

SNRIs 的副作用

SNRIs 也可能导致多种不同副作用。最常见的是：

• 口干

• 昏昏欲睡

• 头痛

• 睡眠问题

• 性功能问题

• 出汗

与其他 SSRIs 相比，SNRIs 更容易引起恶心、口干和失眠。在某些情况下，它们还会导致血压升高。

抗焦虑药物

有时会开抗焦虑药物来帮助人们管理焦虑症状。这些药物增加了大脑中 GABA 的结合量到中枢神经系统（CNS）受体。

GABA 是一种抑制性受体，因此增加其作用会使人们感到更加放松、昏昏欲睡。

可用于 PTSD 的几种抗焦虑药物包括：

• Ativan（劳拉西泮）
• Klonopin（氯硝西泮）
• Valium（地西泮）
• Xanax（阿普唑仑）

这些药物属于一类称为苯二氮卓类的药物。这些药物在治疗 PTSD 关联的急性焦虑时应谨慎使用。

这些药物在治疗 PTSD 时是禁忌的。然而，74% 被诊断为 PTSD 的人会收到苯二氮卓类药物的处方。证据表明，苯二氮卓类药物可以通过干扰恐惧条件反射的消退而在某些情况下恶化恐惧反应的获得，从而干扰创伤恢复。

抗焦虑药物的副作用

抗焦虑药物可能会导致一些不希望的副作用，如：

• 视力模糊
• 混乱
• 头晕
• 疲劳
• 头痛
• 记忆问题

虽然它们可以帮助管理急性焦虑，但它们也可能是成瘾性的。由于存在产生心理和生理依赖的风险，它们被归类为四级药物。当服用时间超过两到四周时，可能会产生依赖性和/或滥用。

如果你已经长期服用这些抗焦虑药物，突然停药可能会出现戒断反应，这可能是危险的。永远不要在没有先咨询医生的情况下停止服用这些药物。他们需要逐渐降低剂量以尽量减少戒断并发症的风险。

α-1 阻滞剂

α-1 阻滞剂是一类作用于 α 肾上腺素受体的药物。它们影响中枢神经系统中的 α 受体，有助于抑制身体的应激反应。这些药物主要用于治疗高血压、前列腺肥大和肿瘤。

α-1 阻滞剂有时也会被开具用于 PTSD 的脱敏治疗，以改善睡眠并减少噩梦。

主要开具用于 PTSD 的两种 α-1 阻滞剂是：

• Cardura（多沙唑嗪）
• Minipress（哌唑嗪）

α-1 阻滞剂的副作用

这些药物也可能产生一些副作用，包括：

• 疲劳
• 头痛
• 关节疼痛
• 肌肉疼痛
• 流鼻涕
• 视力变化

情绪稳定剂

如果其他一线治疗方法无效或不能提供足够的缓解，有时会开具情绪稳定剂来治疗 PTSD。这些药物通常用于治疗双相情感障碍，并且有助于调节情绪和平衡情感，这可能有助于人们更好地管理 PTSD 的一些症状。

情绪稳定剂可能包括锂和抗癫痫药物，例如 Depakote（丙戊酸钠）或 Lamictal（拉莫三嗪）。

情绪稳定剂通常与其他 PTSD 治疗方法一起使用，例如其他药物和心理治疗。它们也可能被开具给有共病双相情感障碍或边缘型人格障碍（BPD）的人。

情绪稳定剂的副作用

像其他药物一样，情绪稳定剂也可能导致一系列副作用。最常见的包括：

• 腹泻
• 昏昏欲睡
• 疲劳
• 头痛
• 恶心
• 心跳加快
• 体重增加

其他管理 PTSD 的方法

药物可能是 PTSD 治疗的重要组成部分，但当与其他综合计划（如心理治疗和社会支持）结合使用时，通常最有效。其他管理 PTSD 的方法包括：

认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法强烈建议由美国心理学会用于 PTSD。这种方法旨在帮助人们改变与创伤相关的负面思维。

美国心理学会还建议，某些形式的 CBT 可以有效地应对 PTSD 症状。这些包括认知加工疗法、认知疗法和暴露疗法。

眼动脱敏和再加工（EMDR）

眼动脱敏和再加工是一种心理疗法，利用双向眼球运动帮助经历过创伤的人处理困难的记忆、情绪和思维。

在治疗过程中，人们会专注于移动或声音，同时思考令人不安的记忆。尽管其工作原理和机制尚不清楚，但研究表明，它可以帮助人们处理创伤并治愈。

生活方式调整

除了 PTSD 药物和心理治疗外，生活方式的改变也可以支持您的健康和创伤恢复。

一些有用的策略：

• 加入 PTSD 支持小组：与创伤幸存者交谈可以帮助您分享经历、向他人学习并获得宝贵的情感支持。
• 与朋友和家人联系：对于 PTSD 的人来说，拥有社会支持至关重要。研究表明，接受治疗时有支持的人在症状改善方面更显著。
• 保持活跃：定期锻炼的人似乎比不锻炼的人更能应对。锻炼与较少的 PTSD 症状、较少的抑郁和更好的睡眠有关。

致幻剂疗法

最近，研究人员也在探索致幻剂疗法在治疗 PTSD 方面的潜力。研究表明，氯胺酮输注疗法和 MDMA 辅助疗法显示出帮助人们从创伤经历中恢复的前景。然而，科学家们仍在探索如何最好地在治疗中利用这些物质，因此需要更多的研究才能将这些治疗方法推荐用于 PTSD。

致幻疗法应在训练有素的医疗专业人员的监督下仅在受控环境中进行。

随着治疗潜力证据的增长，致幻剂的合法性也随之增长

总结

药物可以对 PTSD 治疗有所帮助，但通常最有效的方法是结合创伤聚焦的心理治疗。最常开具的 PTSD 药物是 Zoloft（舍曲林）、Paxil（帕罗西汀）、Prozac（氟西汀）和 Effexor（文拉法辛）。Zoloft 和 Paxil 获得 FDA 批准用于治疗 PTSD，但根据个人的具体需求，也会开具其他药物。

PTSD 药物

品牌名称

通用名称

类型

作用

Ativan

劳拉西泮

抗焦虑

增加大脑中的 GABA 水平以抑制焦虑

Cardura

多沙唑嗪

α-1 阻滞剂

改善睡眠并帮助减少噩梦

Effexor

文拉法辛

SNRI

增加血清素和去甲肾上腺素水平以改善情绪和减少焦虑

Klonopin

氯硝西泮

抗焦虑

用作镇静剂以帮助减少焦虑水平

Minipress

哌唑嗪

α-1 阻滞剂

阻断去甲肾上腺素受体并帮助减少噩梦

Paxil

帕罗西汀

SSRI

增加血清素水平并帮助改善情绪

Prozac

氟西汀

SSRI

增加血清素水平并帮助改善情绪

Valium

地西泮

抗焦虑

通过增加 GABA 水平使人感觉更放松

Xanax

阿普唑仑

抗焦虑

增加抑制性神经递质 GABA 的水平以诱导放松

Zoloft

舍曲林

SSRI

增加血清素水平以帮助调节情绪

如果您或您所爱的人正在与 PTSD 作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 1-800-662-4357 以获取您所在地区支持和治疗设施的信息。

有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。