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什么是ICD-11？

国际疾病分类（ICD-11）是世界卫生组织（WHO）发布的第11版全球物理和心理健康疾病分类系统。ICD-11是ICD-10的修订版本，也是在二十年内首次更新的版本。

ICD-11的发展与发布

ICD的第11版于2018年6月18日作为初步版本发布。它在2019年5月的世界卫生大会上正式亮相，并从2022年1月1日起由成员国开始正式使用作为官方报告系统。

初步版本的提前预览使成员国有时间计划如何使用新的ICD-11，培训医疗专业人员使用它，并获得必要的翻译。值得注意的是，任何人都可以提交基于证据的ICD修订提案，这些提案将以公开透明的方式处理。

这一版本是在过去十年中完成的，涉及来自55个国家的30个工作组的约300名专家提供的输入。医疗保健工作者参加了协作会议，以在ICD-11修订中融入实际应用，特别是在心理健康领域。

在ICD-11的批准和修订过程之后，WHO的精神健康和物质滥用部门将发布《临床描述和诊断指南》(CDDG)，涵盖ICD-11中的精神、行为和神经发育障碍。

ICD-11目录了已知的人类疾病、医学状况和心理健康障碍，用于保险编码目的，用于疾病的统计跟踪，并作为可以在不同国家和不同语言中使用的全球健康分类工具。

ICD-11中的改进

ICD-11中的改进旨在解决ICD-10中的差距，并纳入医学更新、发现和思维方式的变化。新的ICD在分类方法和编码结构、国际化使用、数字化准备和用户友好性方面进行了关键修订。

编码结构

就一般改进而言，ICD-11比ICD-10具有更复杂的结构。ICD-11大约有55,000个代码，可以用来对疾病、障碍、伤害和死亡原因进行分类，提供详细的疾病分类。

该修订系统的一个关键特点是提供了简单的编码结构，使其更容易准确记录各种情况。

国际适用性

ICD-11为不同文化提供了使用指导，并翻译成43种不同的语言。这样，修订后的系统提供了一种通用的编码语言，可供全球范围内的医疗专业人员和研究人员使用，有助于国际比较和使用。

数字化准备和用户友好

新ICD-11设计为电子化的，易于全球受众使用。它运行在一个中央平台上，可以连接到任何软件。此外，它可以是机器可读格式，扩展其在数字时代的潜在用途。

维度方法

ICD-11的另一个增强是基于维度的方法，使其更好地捕捉随时间变化的情况，与研究证据一致，并将改善疾病恢复。

这种维度方法还有助于减少人为复合症，即一个人被诊断出患有多种疾病，而实际上他们的症状都是同一种疾病的一部分。为了辅助这种维度方法，新系统包括两个新章节和一组新类别。

ICD与DSM

ICD和《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)有许多相似之处。两者都是医疗专业人员使用的权威指南书，用于疾病和障碍的诊断和治疗。它们在精神障碍方面有大量的重叠材料，DSM专门关注心理健康问题，而ICD涵盖了身体和心理的所有部分。

与DSM相比，ICD在范围和作者方面都更广泛。

美国的心理健康专业人士更可能依赖并熟悉DSM心理健康分类（而不是ICD分类），因为DSM指南书特别针对在美国经历和治疗的精神健康障碍。

虽然DSM由美国精神病学协会（APA）出版，且范围较窄，仅限北美，但ICD的作者遍布全球，并向公众开放提交。ICD还包括医疗疾病，而不仅仅是精神障碍。

另一个区别是ICD为每个诊断提供代码，用于保险账单目的。DSM没有自己的代码，而是发布每个精神健康诊断对应的ICD代码。例如，DSM-5使用ICD-9和ICD-10代码。DSM-5-TR（DSM-5文本修订版）使用ICD-10-CM（ICD-10临床修改）的代码。

ICD-11中的变化

ICD-11包含一些对列出的精神健康障碍的更改，其中一些可能被视为有争议的，而在某些临床医生看来可能是长期需要的。以下部分详细介绍了在新版ICD-11中添加或删除的诊断。

ICD-11新增诊断

ICD-11现在包括以下诊断。

复杂PTSD

ICD-11中复杂创伤后应激障碍(CPTSD)的定义涉及PTSD的三个症状（再体验、避免提醒、高度警觉/唤醒）以及更广泛的情绪调节、羞耻、内疚和人际冲突问题，这些问题影响了个人的整个生活。

强迫性性行为障碍

ICD-11中强迫性性行为障碍的定义为“表现为持续或反复出现无法控制的强烈性冲动或欲望，导致重复性行为。”它被归类为冲动控制障碍，而不是成瘾障碍。

游戏障碍

ICD-11中游戏障碍的新定义为“持续或反复出现的游戏行为（‘数字游戏’或‘视频游戏’）。”

持久性哀伤障碍

ICD-11中持久性哀伤障碍的定义是指超过大多数人认为合理或预期的时间长度的哀伤。持久性哀伤障碍在DSM-5中列为拟诊障碍，在DSM-5-TR中正式列为新诊断。

ICD-11删除的诊断

随着ICD-11的发布，以下障碍已被删除。

急性应激障碍

急性应激障碍不再作为精神障碍列出，而是现在被归类为创伤反应（影响健康的因素）。这与DSM-5不同。

性别不一致

性别不一致（DSM中的性别认同障碍）不再被列为精神障碍，而是被列为性健康状况，以避免污名化它被误认为是心理而非医学状况。

人格障碍

人格障碍部分已经完全重新构建。现在只有一个“人格障碍”的诊断，因为发现临床实践中存在很多重叠。此诊断根据严重程度分为轻度、中度或重度，并通过六个特质域来衡量，以保留早期诊断的某些特异性。这是一个相当重要的偏离原始ICD人格障碍诊断的部分。

ICD-11中包含的内容

ICD-11包括一个实施包，其中包括以下组件，可用于帮助过渡和更好地使用分类系统：

  • 编码工具
  • 手册
  • 培训材料
  • 从ICD-10到ICD-11的转换表
  • 翻译工具
  • 网络服务

所有这些工具都可以在ICD-11在线平台上注册后访问。

ICD-11中的心理健康障碍

在ICD-11中，每个列出的精神、行为和神经发育障碍都包括描述，提供有关意义的指导，您可以通过网站访问。以下是目前ICD-11中包含的心理健康障碍列表：

来自Verywell的一句话

虽然有两个系统用于诊断心理健康障碍可能会令人困惑，但重要的是要记住，DSM主要在美国使用，而ICD则在全球范围内使用，并用于保险编码。

然而，这个新的ICD修订版可能会影响或改变诊断和疾病分类的标准。事实上，向维度方法的转变更符合当前的研究证据，并与强调改善而不是存在或不存在障碍的治疗方法一致。

如果您已经被诊断出患有某种疾病，请务必询问您的提供者用于分类的诊断系统以及具体诊断（及其代码），以便您将来在与医疗专业人员和保险公司沟通时拥有这些信息。

暂定诊断与差异诊断

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