心理知识
青少年焦虑症的药物安全吗？
理解风险和副作用
我应该了解关于青少年焦虑药物的哪些最重要的信息？
- 青少年焦虑很常见且可治疗；治疗方法可能包括药物、治疗和生活方式的改变。
- 确保你的孩子按照处方服用药物，监测副作用，并与孩子的医生讨论任何担忧。
所有的青少年有时都会感到紧张。在约会前感到紧张，在考试前感到担心，在重要的演讲前感到紧张都是正常的。但有时，青少年会经历如此多的焦虑，以至于影响了他们的日常功能。
焦虑症青少年的父母——以及青少年本人——经常渴望得到帮助。你如何知道什么时候焦虑需要治疗？或者也许你对青少年焦虑药物的安全性有顾虑。
继续阅读以了解何时青少年可能需要焦虑治疗。同时，找到有关青少年焦虑药物的信息，其潜在副作用以及药物相关安全性警告。
何时寻求青少年焦虑治疗
有许多不同类型的青少年焦虑，包括：
- 广泛性焦虑：以过度、持续和侵入性的担忧为特征，涉及各种话题
- 恐慌障碍：以突发、反复和剧烈的恐慌发作为特征
- 创伤后应激障碍（PTSD）：一种创伤和压力相关障碍，导致侵入性症状和焦虑感
- 分离焦虑：对离开父母或监护人的极端、不成比例的恐惧
- 社交焦虑：以对可能导致评判或尴尬的社会情境的过度恐惧为特征
当焦虑影响青少年的社会、职业或教育功能时，焦虑就变得有问题。以下是一些青少年可能从焦虑治疗中受益的例子：
- 青少年认为每个人都总是在盯着他们。因此，他们拒绝在食堂吃午饭并避免在课堂上说话。
- 青少年在一场雨夜的严重车祸中幸存下来。几个月后，他们仍然会有噩梦和闪回。他们还拒绝在下雨天坐车。
- 青少年开始出现恐慌发作。他们担心在学校会发生恐慌发作，所以他们开始拒绝上学。
其他表明青少年可能正在经历焦虑症状的迹象包括：
大约60%的患有焦虑症的年轻人没有得到治疗。但是焦虑是可以治疗的。除了认知行为疗法（CBT）——也称为谈话疗法——药物也是有效的青少年焦虑治疗。
使用药物治疗焦虑
处方药可以用于治疗焦虑症。它们通常也与CBT结合使用。
研究显示，CBT和药物的联合治疗对儿童比单独治疗更有效。也就是说，当青少年的功能受损程度较轻时，美国儿科学会和青少年精神病学会建议延迟使用药物。
所有药物都有风险，但当医生认为药物带来的好处大于风险时，就会开药。
青少年焦虑药物的类型
找到适合你孩子的正确焦虑药物可能会很有挑战性。以下是一些医生可能会开的药物。
SSRIs 和 SNRIs
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是最常用于儿童和青少年的焦虑治疗药物。它们通过阻断脑中的血清素——一种调节恐惧、担忧和压力的神经递质的再吸收来改善情绪。
常用于青少年焦虑障碍治疗的常用SSRIs包括：
- Celexa（西酞普兰）
- Lexapro（艾司西酞普兰）
- Prozac（氟西汀）
- Zoloft（舍曲林）
- Luvox（氟伏沙明）
- Paxil（帕罗西汀）
如果SSRIs没有达到预期效果，可能会开SNRIs。与SSRIs类似，SNRIs会影响大脑中的神经递质。它们阻断血清素和去甲肾上腺素的再吸收。SNRIs可能包括药物如：
- Cymbalta（度洛西汀）
- Effexor XR（文拉法辛）
- Anafranil（氯米帕明）
- Tofranil（咪帕明）
这些类型的药物可能需要八周才能见效。如果青少年对药物耐受良好但未达到预期效果，可以在几周后增加剂量。
苯二氮卓类药物
虽然SSRIs和SNRIs最常用于治疗青少年的焦虑，但也可能使用其他处方药物。苯二氮卓类药物是第二常见的用于治疗焦虑的药物类别，可能被开给重度焦虑的青少年。
该类别的药物包括：
苯二氮卓类药物通常是短期治疗，较少开药，因为它们携带一些额外的风险。例如，青少年可能会对其产生依赖，苯二氮卓类药物也可能被滥用。突然停止使用可能导致戒断症状或甚至癫痫发作。
其他药物
偶尔，医生可能会开具其他药物以治疗焦虑，例如抗组胺药。这可能包括开药如抗组胺药、非SSRI抗抑郁药、羟嗪或非典型抗精神病药。具体开什么药物取决于青少年的诊断、焦虑的严重程度和其他因素。可能开的药物例子包括：
- Buspar（布司帕林）
- Unisom（多西拉敏）
- Inderal（普萘洛尔）
- Atarax（羟嗪）
- Benadryl（苯海拉明）
药物的标签内外用
有许多药物已被批准用于成人焦虑治疗，但只有Cymbalta（度洛西汀）被FDA批准用于七岁以上儿童的广泛性焦虑障碍。然而，许多其他药物也被“标签外”用于治疗儿童焦虑。
标签外开药很常见。这意味着医生根据他们的知识和判断，推荐那些虽然安全有效但尚未经过FDA批准用于特定适应症的治疗。
SSRIs和SNRIs的副作用
许多青少年在服用SSRIs或SNRIs时不会经历副作用。即使有，副作用也往往是轻微的，并且通常会在治疗的最初几周内消失。
SSRI和SNRI焦虑药物最常见的副作用包括：
- 头晕
- 口干
- 过度出汗
- 头痛
- 恶心
其他可能的副作用可能包括：
- 性功能变化
- 便秘
- 失眠
- 食欲下降
- 疲劳
父母和医生应与青少年讨论潜在的副作用，让他们知道预期会出现什么，并报告他们所经历的任何副作用。如果一种药物不起作用或引起严重的副作用，青少年可能需要更换药物。
FDA警告
2004年，美国食品和药物管理局（FDA）发出警告，指出通常用于治疗青少年焦虑（如许多SSRIs和SNRIs）的抗抑郁药物可能会增加一小部分儿童和青少年的自杀念头和行为。
在导致警告的研究中没有自杀事件报告。然而，在临床试验中，接受抗抑郁药物治疗的患者中有4%的人出现了自杀想法或行为，而接受安慰剂的患者中有2%。
研究表明，对青少年抗抑郁药物使用的警告实际上适得其反。在FDA警告之前（1990-2002），自杀死亡大幅减少。在警告之后（2005-2017），治疗减少突然，但自杀死亡急剧增加。
为了应对这一问题，这些药物上添加了一个黑框警告。该警告的批评者担心，一些儿童和青少年可能因为害怕药物不安全而不寻求帮助。为应对青少年的额外风险，父母和青少年接受有关潜在风险的教育，并被密切监测，频繁就诊。
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线988以获得支持和帮助。如果你或你爱的人处于危险中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
相关疾病
焦虑与其他精神健康状况同时存在并不罕见。在某些情况下，其他状况可能会导致焦虑症状。
与儿童和青少年焦虑相关的状况包括：
- 图雷特综合症和其他运动或抽动障碍
- 自闭症谱系障碍
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 学习障碍
- 智力障碍
- 语言、沟通障碍
- 物质使用障碍
- 抑郁症
每个青少年的情况都不同。有时会开药来治疗共病状况，这在某些情况下有助于缓解焦虑感。
如何帮助焦虑的青少年
如果你的孩子正在与焦虑作斗争，请咨询医疗保健提供者。描述你的担忧并询问治疗选项。
虽然一些全科医生和儿科医生觉得对青少年开抗焦虑药物感到自在，但其他人可能会将儿童和青少年转介给精神科医生。精神科医生是专门治疗精神健康障碍的医生。
如果你对孩子诊断或治疗计划有任何疑虑，请寻求第二个意见。与另一位专业人士交谈可以帮助你决定最佳行动方案。
- 在孩子服用任何药物时，一定要自我教育。阅读手册，提问并与开药的医生和药剂师交谈。
- 监测孩子是否按处方服药，确保他们按规定服用。漏服或加倍服药可能是有害的。
- 出席孩子的预约。与医生讨论你的担忧，并了解孩子的进展。
通过正确的治疗和监测，青少年可以缓解焦虑。药物可能是这种治疗的一部分，但其他策略，包括谈话疗法、行为干预和生活方式的改变也可以有所帮助。
常见问题
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是否有适合青少年焦虑的天然药物？
对于这个问题的答案还不完全明确。一些草药疗法被认为有助于治疗焦虑。然而，许多此类研究仅在成年受试者中进行。2018年的一项涉及80名青少年的研究发现，服用番红花提取物八周的青少年比对照组有更大的焦虑改善。但研究人员也指出，这些效果并未得到家长的证实。在尝试用天然药物或产品治疗青少年的焦虑之前，请咨询医疗保健提供者。
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如何知道你的青少年是否有焦虑？
青少年焦虑的迹象包括过度担忧、持续紧张和不安。你可能还会注意到青少年在社交场合中退缩或感到不舒服。青少年焦虑有时也会表现为身体症状，如肌肉痉挛、胃部不适、头痛和疲劳。焦虑的青少年甚至可能会出汗、颤抖或容易受到惊吓。
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如何知道我的青少年是否需要焦虑药物？
如果你的青少年的焦虑影响了他们的日常生活，他们可能需要焦虑药物。此外，识别正常焦虑和潜在焦虑症的区别也很重要。可能需要焦虑药物的青少年焦虑症迹象包括在青春期前开始的焦虑、在正常情况下不会引起焦虑的环境中的焦虑、无法解释的身体症状、持续的焦虑症状和回避某些情况。
了解更多：紧张 vs. 焦虑：有什么区别？
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我该如何帮助同时患有焦虑和注意力缺陷多动障碍的青少年？
大约三分之一患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童也有焦虑。如果你的孩子有这个双重诊断，药物和行为治疗都可以帮助。与医疗保健提供者讨论最适合他们的治疗选项，基于他们的焦虑类型和严重程度。与学校的沟通也可能有帮助，例如在课堂内外提供支持。