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社交焦虑障碍指南
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社交焦虑障碍治疗方法
社交焦虑障碍（SAD）涉及在社交场合中持续的恐惧或焦虑。这可能使群体互动变得极其令人焦虑，以至于一些人完全避免这些情况。但是，确实存在帮助。最常见的社交焦虑障碍治疗方法包括药物和心理治疗。
这里我们将讨论一些最常见且最有效的社交焦虑障碍药物和疗法选项，以及如果您认为自己可能患有这种心理健康障碍时如何寻求帮助。最重要的是要记住，治疗是可用的，可以缓解您在社交场合中感受到的恐惧和焦虑。
概述
社交焦虑障碍的治疗方法通常包括药物、心理治疗或两者结合。每种方法都有多种选择，包括选择性血清素再摄取抑制剂和β阻滞剂药物，以及各种形式的“谈话疗法”。医生或心理治疗师可以根据您的病情严重程度和症状来帮助确定最适合您的最佳治疗计划。
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插图：Brianna Gilmartin，Verywell
社交焦虑障碍药物治疗选择
有几种不同的药物可以帮助治疗SAD。这为您的医疗保健提供者提供了多种精神药理学选择，以尝试解决或减少您特定的社交焦虑症状。
以下是常见或首选的社交焦虑障碍药物治疗选项概述。这些类别中的所有药物都被发现对这种疾病有效。
其中一些药物已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗社交焦虑障碍，而其他药物则可能因潜在的好处而被开具处方，即使这些药物的安全性和有效性尚未针对这一用途建立。
选择性血清素再摄取抑制剂
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）通过减少身体吸收或“再摄取”神经递质血清素的能力来减轻社交焦虑。这增加了大脑中的血清素水平，有助于更好地调节焦虑感和情绪。
研究表明，SSRIs是最一致的社交焦虑障碍药物，特别是在作为单一治疗使用时。它们也是唯一一种已被证明可以降低此障碍复发风险的药物类别。
SSRI药物包括：
- 帕罗西汀缓释片（Paxil CR）
- 氟伏沙明缓释片（Luvox CR）
- 舍曲林（Zoloft）
- 埃西酞普兰（Lexapro）
- 西酞普兰（Celexa）
- 氟西汀（Prozac）
由于可能存在戒断效应，SSRIs应在结束治疗时逐渐减量或逐步减少剂量。
血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是另一类用于治疗焦虑障碍的抗抑郁药。顾名思义，这些药物作用于血清素和去甲肾上腺素这两种神经递质。血清素影响社交行为，而去甲肾上腺素影响警觉性和注意力。
研究发现，SNRIs对治疗社交焦虑症同样有效。它们可以用作初始治疗，或者如果已经尝试了SSRIs但没有达到预期的治疗效果，也可以使用。
SNRI药物选项包括：
- 文拉法辛缓释片（Effexor XR）
- 度洛西汀（Cymbalta）
- 德文拉法辛（Pristiq）
- 左旋米那普兰（Fetzima）
单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）通过阻止单胺氧化酶的作用来减少社交焦虑。因为单胺氧化酶会分解血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质。因此，阻止它有助于增加这些神经递质的水平。
MAOIs曾一度是治疗社交焦虑障碍的一线药物。然而，这些药物如果不能遵循某些饮食和用药指导，可能会带来严重的副作用。这使其成为不太理想的治疗选择。
也就是说，如果您已经尝试过其他社交焦虑障碍药物但无效，您的护理提供者可能会让您转用MAOI。这是因为MAOIs在社交焦虑症状难以治愈的情况下被发现是有用的。
MAOI药物包括：
- 喹地平（Nardil）
- 曲唑酮（Parnate）
- 异卡盒氮平（Marplan）
β阻滞剂
β阻滞剂是一种非标签性的社交焦虑治疗药物。这些药物通过阻断肾上腺素受体来减少焦虑感，肾上腺素是在面对引发战斗或逃跑反应的情况时体内产生的激素。
由于它们起效快，β阻滞剂通常在焦虑诱发事件前口服服用，例如在表演或公开演讲前。它们可以帮助减少焦虑的身体症状，包括心率加快、手抖和“胃里有蝴蝶”的感觉。
当面临需要头脑清晰的焦虑诱因情境时，β阻滞剂尤其有用，因为它们不会对认知能力产生不利影响。
该类别中的药物选项包括：
- 美托洛尔（Inderal）
- 阿替洛尔（Tenormin）
- 比索洛尔（Zebeta）
苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物是轻微的镇静剂，可减缓中枢神经系统。它们通过增强GABA的活性起作用，这是一种能产生平静感的神经递质，从而具有镇静和抗焦虑的效果。
虽然快速起效且耐受性良好，但苯二氮卓类药物有可能成瘾。除了可能依赖药物外，长期使用苯二氮卓类药物还会增加一个人的认知衰退和跌倒的风险。
临床指南建议，不应将苯二氮卓类药物用于治疗焦虑超过八周。
该类别中的药物选项包括：
- 劳拉西泮（Ativan）
- 地西泮（Valium）
- 阿普唑仑（Xanax）
- 克拉克西泮（Klonopin）
其他焦虑症药物
尽管治疗证据有限，但以下是一些医疗保健提供者可能会考虑为社交焦虑障碍开具的其他药物选项。它们包括：
- 抗惊厥药如加巴喷丁（Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica）
- 抗抑郁药物如安非他酮（Wellbutrin），或三环抗抑郁药如妥凡尼尔（Tofranil）
- 抗组胺药如羟嗪（Vistaril）
- 抗精神病药如奥氮平（Zyprexa）
- 抗焦虑药物如布斯帕（BuSpar，盐酸布司他）
您的医生或心理健康治疗师可以帮助确定您是否可能从社交焦虑障碍药物中受益，并且如果是的话，试用哪种药物。
社交焦虑障碍心理治疗选择
心理治疗，也称为“谈话疗法”，是另一种常见的社交焦虑障碍治疗方法。它可以单独使用，也可以与社交焦虑障碍药物结合使用。
您最适合的方法部分取决于您的具体症状。在所有群体情况下都有社交焦虑的人通常对药物和心理治疗的结合反应最好，而对于仅在特定类型表演或社交情境中感到焦虑的人来说，单独的心理治疗就足够了。
像药物一样，社交焦虑患者也有多种基于心理的治疗选择。每种心理方法都旨在帮助在面对社交情境时创造更积极的反应。以下是一些值得考虑的选择。
认知行为疗法
认知行为疗法(CBT)是社交焦虑障碍（SAD）的第一线心理治疗。这种心理治疗方法旨在修改一个人的想法和行为，以积极影响他们的情绪。研究表明，CBT是治疗社交焦虑的最佳干预措施，尤其是在治疗的初始阶段。
有三种CBT技术可以帮助缓解社交焦虑症状：
- 暴露
- 认知重构
- 社交技能训练
暴露
暴露疗法涉及想象或实际体验特定的社交情境。其基本原理是，通过练习和经验，您将在原本可能避免的情境中变得更加舒适。
暴露的类型可以根据您的症状严重程度而变化。例如，如果您有严重的社交焦虑，治疗师可能会从想象暴露开始。一旦您对想象的经验感到更舒适，您可能会逐渐过渡到真实生活中的暴露。
认知重构
认知重构关注社交焦虑障碍的心理症状。这可以包括自我概念差、害怕他人负面评价以及负面归因偏差（将积极的结果归因于偶然，将消极的结果归因于自己的不足）。
认知重构涉及识别负面思维，评估它们的真实程度或不真实性，然后构建更积极的思维来替代原来的思维。挑战负面自我形象对于治疗社交焦虑障碍非常重要。
社交技能训练
社交技能训练通过教授个人在这些社交环境中与他人积极互动所需的技能来减少社交情境中的焦虑。可能涉及的领域包括学习如何维持良好的眼神交流、参与对话以及在必要时如何果断行事。
社交技能训练可以包括模仿、演练和角色扮演。虽然它确实教授重要的技能，但对于所有人来说，这种社交焦虑疗法并不适合，因为它更多地关注帮助那些社交互动缺陷超过社交焦虑的人。
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接纳承诺疗法
接纳承诺疗法（ACT）是另一种社交焦虑障碍治疗方法。这种治疗方法基于佛教哲学。
通过ACT，患有社交焦虑障碍的人学会接受他们的负面思维和焦虑，而不是试图消除它们。这有助于减少内心的挣扎，从而使症状自然减轻。
ACT治疗师可以通过多种技术帮助患者接受社交焦虑并做出改变行为的承诺。选项包括进行体验式练习、价值观导向的干预或正念训练。
心理动力学疗法
心理动力学疗法涉及识别任何可能导致社交焦虑发展的童年时期的根本问题。研究表明，从长远来看，这种类型的疗法对治疗社交焦虑障碍的效果与CBT一样好。
心理动力学疗法对那些深层、未解决的冲突导致社交焦虑的人最有用。它也可能在探索对改变的潜在抗拒时有所帮助。
有些人可能在初次治疗后表现良好，不再需要进一步的治疗，而有些人可能需要终生某种形式的治疗。
替代社交焦虑障碍治疗方法
大约43%的焦虑障碍患者会寻找替代疗法。这些可以与传统治疗方法结合使用或代替传统治疗方法。虽然大多数替代疗法尚未被科学证明能有效减少SAD症状，但有些确实显示出前景。
例如，一项分析发现，瑜伽和基于正念的冥想在与其他治疗方法结合使用时能够增强焦虑障碍的治疗效果。按摩疗法也被证明对焦虑障碍有益。
需要注意的是，大多数研究都是针对焦虑障碍总体的替代疗法。因此，不清楚这些方法是否适用于社交焦虑障碍。
寻找社交焦虑障碍治疗方法
寻求帮助本身可能会让人感到不舒服和焦虑。要知道，通过寻求治疗，您正在采取一个步骤，从长远来看可以缓解您的社交焦虑。
为了找到最适合您的社交焦虑障碍治疗方法，请采取以下步骤：
- 与您信任的人交谈，例如您的全科医生或宗教顾问，关于您正在经历的问题。您还可以与朋友或家人交谈，并请他们支持您寻找帮助。
- 在线查找社交焦虑障碍治疗方法。现在有许多网站可以根据您的症状、时间表和健康保险为您匹配专业人员。您也可以搜索“附近的社交焦虑障碍治疗师”。
- 考虑您想要或需要的治疗方法类型。提供心理健康治疗服务的专业人士包括心理学家、社会工作者和咨询师。如果您需要药物治疗，您需要咨询精神科医生。如果您正在寻找替代治疗方法，请寻找从事整合医学的医生。
- 预约。一旦找到您想合作的治疗提供者，下一步就是打电话预约。在打电话时，询问他们的服务费用以及他们是否接受您的保险。
您社交焦虑障碍的最佳治疗方法取决于您的症状严重程度以及该障碍对您日常功能的影响程度。治疗的长度也各不相同。
在第一次就诊之前，记下您的一些想法和感受也是一个好的起点，以便于讨论。尽管一开始可能会觉得困难，但您越诚实地向您的护理提供者表达，您就越能开始管理您的社交焦虑。
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