心理知识
如何识别一个病态自恋者
病态自恋者是一种虐待他人的人，他们通过撒谎、操纵和利用他人来获取自己想要的东西时感到愉悦。
自恋作为一种人格特质，自古以来就被人们所认识，但对自恋型人格障碍（NPD）和自恋人格在流行文化中的意识已经增长。因此，人们可能会想知道他们是面对一个自私、不顾他人感受或过于追求权力的人，还是面对一个真正的患有精神障碍的人。
本文讨论了成为一个病态自恋者的含义以及如何识别其迹象。它还探讨了这种行为的原因以及你可以采取什么措施来保护自己不受病态自恋者的伤害。
自恋的类型
病态自恋是多种自恋类型中的一种。主要的五种类型包括：
- 显性自恋
- 隐性自恋
- 社群自恋
- 对抗性自恋
- 病态自恋
许多专家认为病态自恋是最严重的一种。因此，认识到生活中有这样一个人，并了解与他们互动时会遇到的情况是有帮助的。这种认识也可以为你提供洞察力，以健康的方式应对他们。
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如何识别一个病态自恋者
成为病态自恋者的含义
除了主要关注自己并希望几乎所有人对其高度评价之外，病态自恋者通常具有更黑暗的一面。这些人可能非常狡猾，并且不在乎伤害谁，只要能如愿以偿。
尽管自恋只有一种官方诊断（即自恋型人格障碍），但有不同的类型。例如，具有夸大型自恋的人需要过多的赞美和关注；而具有脆弱自恋的人则有很多焦虑，需要大量的支持性关注。
那么，病态自恋与自恋有何不同？主要的区别在于虽然自恋涉及夸大和对他人的低共情，但病态自恋者往往有更多的症状以及其他并发人格障碍的症状。
在不同的类型中，具有病态自恋的人对他人造成的伤害最大。社会心理学家埃里克·弗洛姆，首次提出了“病态自恋”这一术语，称这类人为“邪恶的本质”。
这些人包含NPD的一般特征，包括经常性的自我中心。他们还具有反社会特征，甚至有一条虐待狂倾向，以及对自我的模糊认知和缺乏共情。病态自恋还常常伴有一定程度的偏执。
一些专家认为，病态自恋与精神病态之间几乎没有区别，因为两者都具有反社会行为和低共情。
病态自恋者的迹象
自恋型人格障碍的症状及其严重程度各不相同。但是，以下是一些常见的病态自恋者的特征：
- 沉迷于美丽、聪明、成功和力量的幻想
- 无法接受批评
- 如果感觉被轻视，容易大发脾气
- 很可能利用他人来达到自己的目的
- 过分关注外表
- 期待被视为优越，并渴望这种认可，也称为自恋供给
- 缺乏对他人的共情
- 自我膨胀且无法自我调节
- 不为伤害他人感到后悔，也不愿意道歉，除非对自己有利
- 认为自己应得到一切最好的东西
- 倾向于垄断对话，或对待那些他们认为不如自己的人
- 隐藏的不安全感和模糊的自我感
- 倾向于将自己的不良行为归咎于他人
病态自恋者的其他迹象包括：
- 用黑白两色看待世界，包括将他人视为朋友或敌人
- 争取胜利不惜一切代价，在他们的身后留下大量痛苦、挫折甚至心碎
- 不在乎他们给别人造成的痛苦——甚至可能享受这种痛苦，并将其视为一种力量来源
- 为了保护自己免受损失、不便或未能在任何情况下获得他们想要的东西而采取行动
病态自恋的原因
一个人成为病态自恋者的原因尚不清楚。就像大多数心理健康障碍一样，NPD可能是多种因素共同作用的结果。例如，以下童年经历可以促进NPD的发展：
研究表明，有近亲患有NPD的人发展该条件的风险也会增加。此外，神经生物学也可能发挥作用。根据2021年的一项研究，一些NPD患者已被发现有灰质和白质脑区的变化。
诊断病态自恋者
虽然病态自恋在DSM-5中未被正式列为诊断，但精神卫生专家经常使用这一术语来描述以下情况的组合：
- 反社会人格障碍（APD）
- 自恋型人格障碍（NPD）
- 攻击性和虐待倾向（针对自身、他人或两者兼有）
- 偏执
反社会人格障碍（APD）
根据DSM-5，患有APD的人必须年满18岁，并且有对他人权利的持续漠视，包括至少三个以下特征：
自恋型人格障碍（NPD）
以下是DSM-5对NPD诊断标准的简要总结：
- 极度自我重要感
- 持续幻想关于无限的成功和权力
- 相信自己是“特别”的，只有高地位的人才能理解或应该与之交往
- 对注意、赞美和钦佩的需求
- 特权感和期望特殊待遇
- 利用他人来满足自己的需求或愿望
- 缺乏共情或不愿意/无法认识到和尊重他人的需求和感受
- 容易嫉妒或相信他人嫉妒自己
- 表现出傲慢的态度
自恋与NPD
需要注意的是，并非所有自恋特质都表明患有人格障碍，美国精神医学协会（APA）定义人格障碍至少包括以下四个领域中的两个：
即使你的亲人没有被正式诊断为NPD，自恋行为仍然可能难以处理并对你们的关系产生负面影响。
虽然不是每个表现出自恋特质的人都是一个经典的“自恋者”，即具有NPD，即使那些不符合诊断标准的人也可能因拥有的特质而造成很多伤害。
治疗病态自恋
治疗病态自恋可能具有挑战性，尤其是因为NPD患者通常不会继续治疗，如果他们寻求治疗的话。
治疗
咨询或治疗是NPD最常见的治疗方法。如果你或你关心的人患有自恋型人格障碍，有一些疗法可能有所帮助。尽管关于这个话题的数据相对有限，但常用的治疗方法通常包括：
- 心理动力学疗法，这有助于人们更好地理解自己的想法和情绪。
- 认知行为疗法（CBT），这有助于人们识别和改变破坏性的思维和行为。
- 辩证行为疗法（DBT），这教会人们健康的应对技巧、情绪调节技术，并如何保持当下。
- 夫妻咨询，这有助于人们改善与伴侣或配偶的关系。
- 家庭治疗，这有助于人们识别和有效地处理家庭关系问题，如沟通和冲突问题。
NPD患者通常抗拒治疗，因为他们害怕受到批评；然而，愿意改变并配合治疗可能会带来积极的结果。
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药物治疗
目前没有专门用于治疗NPD的药物，但有时会开药来改善伴随NPD出现的症状，如愤怒、易怒和偏执。它们也可能被开药来治疗共病的精神疾病，如双相情感障碍、物质使用障碍和其他人格障碍。
根据症状和其他心理健康问题，可能会开具以下药物：
如何应对病态自恋者
如何应对一个病态自恋的亲人或不得不与其打交道的人，如老板或同事？这里有一些可以帮助你的建议：
- 保持一定的距离。与他们保持一定距离可能具有挑战性，因为自恋特质的人很少尊重界限。因此，当你试图设定和执行界限时，他们可能会反感，但对你来说，这更健康。
- 不要试图改变他们，也不要期待他们会改变，否则你可能会失望。由于症状的直接结果，很少有人格障碍的患者会认识到治疗的必要性并寻求帮助。
- 如果直接挑战他们，他们可能会报复。这并不意味着你必须同意自恋者的要求，但你可能想找到更少对抗的方式来传达你的界限或分歧。
- 如果你确实需要与这个人对峙，尽量不要在大群体面前这样做。在其他人面前挑战一个自恋者可能会让他们想要挽回面子。这也可能使他们感到更加威胁，从而引发报复。
- 尽可能多地与支持性的人在一起。利用你的支持网络来吸收与这个人相处时可能经历的一些负面情绪。
病态自恋者缺乏共情，要求不断的关注，只关心自己的需求。正因为如此，病态自恋者不能真正地爱别人。他们可能把爱误认为是某种东西，或者他们的伴侣可能把他们所感受到的情感误认为是爱，但这只是他们追求自己的幸福和满足自己欲望的一种方式。
何时寻求帮助
因为NPD会影响个人关系，所以获得帮助可能会改善他们与他人的互动质量。不过，最终取决于他们是否寻求帮助，并投入努力从中获得最大的好处。
无论你的亲人是否正在接受治疗，你可能考虑与一位心理健康专业人士交谈。除了帮助你更好地理解他们的自恋行为，治疗师还可以帮助你发展应对策略，以保护你的心理健康和情感福祉。
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来自Verywell的一句话
与病态自恋者互动并不容易，所以如果你能与这个人保持距离，通常最容易。如果此人是家人或同事，创建距离可能很困难。在这种情况下，知道你正在处理什么并以最健康的方式处理沟通很有帮助。
如果你认为你的亲人可能患有病态自恋，请与医疗保健提供者谈谈。经过专业训练的心理健康专家可以帮助你学习应对技巧和如何设置界限以及实践自我护理策略。团体治疗和支持小组也可能是有用的资源。